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324-证治准绳杂病-明-王肯堂*导航地图-第64页|进入论坛留言



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今立热喘、寒喘二方于后。人参平肺散,治心火刑肺,传为肺痿,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞闷,咽嗌不利。参苏温肺汤,治形寒饮冷则伤肺,喘,烦心胸满,短气不能宣畅。调中益气汤加减法,如秋冬月胃脉四道,为冲脉所逆,并胁下少阳脉二道而反上行,病名曰厥逆。其证气上冲咽不得息,而喘息有音不得卧,加茱萸五分或一钱,汤洗去苦,观厥气多少而用之。如夏月有此证,为大热也。盖此症随四时为寒热温凉,宜以酒黄连、酒黄柏、酒知母各等分,为细末,熟汤丸如桐子大。
每服二百丸,白汤送下,空心服,仍多饮热汤,服毕少时,便以美膳压之,使不得胃中停留,直至下元,以泻冲脉之邪也。大抵治饮食劳倦所得之病,乃虚劳七损症也,当用温平甘多辛少之药治之,是其本法也。如时止见寒热病,四时症也。又或将理不如法,或酒食过多,或辛热之食作病,或寒冷之食作病,或居大寒大热之处益其病,当临时制宜,暂用大寒大热治法而取效,此从权也。不可以得效之故,而久用之,必致夭横矣。《黄帝针经》曰:从下上者,引而去之。
上气不足,推而扬之。盖上气者,心肺上焦之气,阳病在阴,从阴引阳,宜以入肾肝下焦之药,引甘多辛少之药,使升发脾胃之气,又从而去邪气于腠理皮毛也。又曰:视前痛者,当先取之。是先以缪刺,泻其经络之壅塞者,为血凝而不流,故先取之,而后治他病。(以上分寒热例。)胃络不和,喘出于阳明之气逆。(阳明之气下行,今逆而上行,古人以通利为戒,如分气紫苏饮,指迷七气汤加半夏,二陈汤加缩砂,施之为当。)真元耗损,喘生于肾气之上奔。
(真阳虚惫,肾气不得归元,固有以金石镇坠,助阳接真而愈者,然亦不可峻骤,且先与安肾丸、八味丸辈,否则人参煎汤,下养正丹主之。)肺虚则少气而喘。经云:秋脉者,肺也,秋脉不及则喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音,其治法则门冬、五味、人参之属是也。肺痹、肺积则久喘而不已。经云:淫气喘息,痹聚在肺。又云:肺痹者,烦满喘而呕。是肺痹而喘治法,或表之,或吐之,使气宣通而愈也。《难经》又云:肺之积名息贲,在右胁下,如杯,久不已,令人喘咳,发肺痈。
治法则息贲丸,以磨其积是也。(右治肺喘例。)胃喘则身热而烦。经云:胃为气逆。又云:犯贼风虚邪者,阳受之,阳受之则入六腑,入六腑则身热,不时卧,上为喘呼。又云:阳明厥则喘而,则恶人,或喘而死者,或喘而生者何也?厥逆连脏则死,连经则生是也。,王注谓:热内郁而烦。凡此胃喘治法,宜加减白虎汤之类是也。(右治胃喘例。)肾喘则呕咳。经云:少阴所谓呕咳,上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所根据从,故呕咳、上气喘也。
东垣治以泻白散是也。(右治肾喘例。)【喘不得卧】凡喘而不得卧,其脉浮,按之虚而涩者,为阴虚,去死不远,慎勿下之,下之必死。宜四物加童便、竹沥、青黛、门冬、五味、枳壳、苏叶服之。《素问》逆调论:夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也。夫水者,循津液而流也,肾者水脏,主津液,主卧与喘也。东垣云:病患不得眠,眠则喘者,水气逆行,上乘于肺,肺得水而浮,使气不流通,其脉沉,大宜神秘汤主之。仲景云:咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。
(支饮亦喘不得卧,加短气,其脉平也。)青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕然如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂技五味子甘草汤,治其气冲。冲气即低,而反更咳胸满者,用桂枝茯苓五味甘草汤去桂,加干姜、细辛各三两,以治其咳满。咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复纳半夏以去其水。
(于桂苓甘草五味汤中去桂,加干姜、细辛、半夏是也。)水去呕止,其人形肿者,加杏仁半升主之。其证应纳麻黄,以其人遂痹,故不纳之。若逆而纳之必厥。所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。用茯苓四两,甘草、干姜、细辛各三两,五味子、半夏、杏仁去皮尖各半升,上煎去渣,温、日三服。若面热如醉,此为胃热所冲,熏其面,加大黄三两以利之。《素问·逆调论》不得卧而息有音,是阳道之逆也。足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。
阳明者,胃脉也。胃者六腑之海,其气亦下行,阳明逆,不得从其道,