虚则面色青白,恍忽神缓,口中虚冷,嘘气软弱,喜热恶寒,泄泻多尿,或乍凉乍温,怫郁惊惕,上盛下泄,夜则虚汗,屈体而卧,睡而露睛,手足指冷,宜用调补。壮热者肢体大热,热不已则发惊痫。温热者肢体微热,热不已则发惊搐。阴虚则内热。阳盛则外热。以手轻扪之则热,重按之不热,此皮毛血脉之热,热在表也。重按之筋骨之分则热,轻手则不热,此筋骨之热,热在里也。不轻不重,按之而热,此肌肉之热,热在表里之间也。以虚实分属表里而言之,壮热恶风寒,为元气不充,表之虚热也。
壮热不恶风寒,为外邪所客,表之实热也。壮热饮汤,为津液短少,里之虚热也。壮热饮水,为内火销烁,里之实热也。若夫内外皆热,则喘而渴,齿干烦冤腹满,四肢热,逢风寒如炙于火,能冬不能夏,是皆阳盛阴虚也。脉尺寸俱满为重实,尺寸俱弱为重虚。脉洪大,或缓而滑,或数而鼓,此热盛拒阴,虽形证似寒,实非寒也。热而脉数按之不鼓,此寒盛格阳,虽形证似热,实非热也。发热恶热,大渴不止,烦躁肌热,不欲近衣,其脉洪大,按之无力,成兼目痛鼻干者,此血虚发躁也,当补其血。
如不能食而热,自汗者气虚也,当补其气。仲景论内外不足,发热自汗之证,禁不可发汗;如饮食劳役,虽病发热,误发其汗,则表必虚也。身热而汗出者,风也。发热身疼而身重黄者,湿也。憎寒发热,恶风自汗,脉浮胸痞者,痰也。发热头痛脉数者,食也。寸口脉微,为阳不足,阴气上入阳中则恶寒,尺脉弱为阴不足,阳气下入阴中则发热,阴阳不归其分,则寒热交争也。昼则安静,夜则发热烦躁,是阳气下陷入阴中也,昼则发热烦躁,夜则安静,是重阳无阴也,当亟泻其阳,峻补其阴。
至若身热脉弦数,战栗而不恶寒者,瘅疟也。发热恶寒,脉浮数者,温病也。若四肢发热,口舌咽干,是火热乘土位,湿热相合,故烦躁闷乱也。若身体沉重,走注疼痛,乃湿热相搏,风热郁而不得伸也。卷之三·心脏部一发热五脏热〔钱〕肝热,手寻衣领及乱捻物,泻青丸主之。壮热,饮水喘闷,泻白散主之。〔薛〕肝热者,左颊先赤,便难转筋,多怒多惊,四肢困倦,寅卯时益甚,宜泻青丸、柴胡饮子。心热,视其睡,口中气温,或合面睡及上窜切牙,皆心热也,导赤散主之。
(心气热、则心胸亦热,欲言不能,而有就冷之意,故合面卧。)〔薛〕心热者,额上先赤,心烦心痛,掌中热而哕,或壮热饮水,巳午时益甚,宜泻心汤、导赤散、安神丸。脾热,则目黄肚大,怠惰嗜卧,身热饮水,四肢不收,泻黄散主之。〔薛〕脾热者,鼻上先赤,其热在肌肉,遇夜益甚。肺热,手掐眉目鼻面,甘桔汤主之;咳嗽寒热,壮热饮水,凉膈散主之;若肺虚热,唇深红色,少服泻白散。〔薛〕肺热者,右颊先赤,日西热甚,轻则用泻白散,重则用凉膈散及地骨皮散。
肾热,两足不喜衣覆,地黄丸主之。〔薛〕肾热者,颏下先赤,两足热甚,骨酥酥如虫蚀,热甚不能起于床,夜间益甚,宜用滋肾丸。泻青丸(见肝脏)泻心汤导赤散安神丸(并见心脏)泻黄散(见脾脏)泻白散(见肺脏)栀子清肝散(一名柴胡栀子散)治三焦及足少阳经风热发热,耳内作痒生疮,或出水疼痛,或胸乳间作痛,寒热往来。柴胡栀子(炒)牡丹皮(各一钱)茯苓川芎芍药当归牛蒡子(炒。各七分)甘草(三分)上,水煎服。柴胡清肝散治肝胆三焦风热怒火,或乍寒乍热,往来寒热,发热或头发疮毒等证。
柴胡(一钱半)黄芩(炒)人参川芎(各一钱)山栀(炒,一钱半)连翘甘草(各五分)桔梗(八分)上,水煎服。柴胡饮子解肌热、蒸热、积热,或汗后余热,脉洪实弦数,大便坚实。黄芩(七分)甘草(四分)大黄(八分)芍药(七分)柴胡人参(各五分)当归(一钱)上,每服一钱,姜水煎。龙脑饮子此泻脾经热,可代泻黄散用,治小儿蕴热,咽喉肿痛,赤眼口疮,心烦鼻衄,咽干多渴,睡卧不宁,及除痰热咳嗽,中暑烦躁,一切风壅。甘草(四两,炙)大栀子(三两,炒)藿香叶(半两)石膏(一两)缩砂栝蒌(各七钱半)上为末。
每服一钱,蜜水调服,不拘时。治伤寒余毒,潮热虚汗,加竹叶煎服。滋肾丸治肾热。黄柏(酒拌,炒焦,三钱)知母(二钱)肉桂(五分)上为末,熟水丸,桐子大。
左旋