。治法,若感湿热而得,身黄如烟熏之色,以咀五苓散加麻黄、水姜煎投,汗之即愈。或用茵陈蒿汤调下五苓散亦好。若得于疳癖者,其形如黄土相类,以醒脾散(慢惊)、化癖丸(积)醒脾快胃,磨积理疳,胃气既和,饮食倍进,运化精微,荣养百骸,灌溉脏腑,五色各见于本部,精华乃形于面貌,其黄自除。〔薛〕经曰:中央黄色,入通于脾,故黄胆者,脾之色也,夫人身之神,贵于藏而默,用见于外,则内虚矣。其证皆因脾气有亏,运化失职,湿热留于肌肤,发而为疸,钱仲阳所谓身痛背强,二便涩滞,遍身面目爪甲皆黄是也,小便褐色者难治。
疗法宜固脾为先,如专用克伐宽中,澹泄利水之药,则鲜有不至危者矣。若初生及百日半年之间,不因病而身黄者,胃热胎黄也,腹大食土为脾疳,兼作渴饮冷者,用泻黄散(脾)。小便不利者,茵陈汤。病后发黄,肢体浮肿者用白术散(渴)。清便自调,肢冷嗜卧者益黄散(脾)。身澹黄白者调中丸(腹痛)及补中益气汤(虚热)加茵陈。身热膈满,肌肤面目皆黄者加减泻黄散。辨其所以,若闭目壮热,多哭不已,大小便赤涩,口中热气者,乃妊娠浓味,胎毒之候也,母子并服生地黄汤(胎黄),仍忌酒面五辛热物。
设不自慎,误伤脾土,急则变为惊风吐泻,缓则肢体浮肿,小便不利,眼目障闭,多成疳疾矣。又有脾虚发黄者,当于脾胃中求之。卷之八·脾脏部(下)黄胆阳黄诸方茵陈汤治阳明病发热汗出者,此为热越,不能发也。但头汗出,身无汗,齐颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄。伤寒七八日,身黄如橘色,小便不利,腹微满者宜此。茵陈蒿(嫩者,一两)大黄(三钱半)栀子(大者,三枚)上锉散,以水一大盏,先煎茵陈减半,次纳二味,煎八分,去滓温服,日三服。
小盒饭利如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便中去也,量大小加减。栀子柏皮汤治伤寒身黄发热。栀子(八枚)黄柏(一两)甘草(半两,炙)上锉散,每服二钱,水一盏,煎六分,去滓温服。犀角散治小儿黄胆,一身尽黄。犀角(镑,一两)茵陈干葛升麻龙胆草生地黄(各半两)寒水石(七钱半)上锉散,水煎服。一方,治小儿忽发黄,面目皮肉尽黄,葛根捣汁和蜜服。连翘赤小豆汤治小儿伤寒,发黄身热。麻黄(去节)连翘甘草生姜赤小豆生梓白皮(各二两)杏仁(四十一个)大枣(十二枚)上锉散,白水煎。
又一方,生小麦苗捣汁服之,立效。罗谦甫治一小儿,季夏身体蒸热,胸膈烦满,皮肤如渍橘之黄,眼中白睛亦黄,筋骨痿弱,不能行立。此由季夏之热,加以湿气,而蒸热搏于经络,入于骨髓,使脏气不平,故脾遂乘心,湿热相合,而成此疾也。盖心火实则身体蒸热、胸膈烦满,脾湿胜则皮肤如渍橘之黄,有余之气,必乘己所胜,而侮不胜,是肾肝受邪而筋骨痿弱,不能行立。《内经》言:脾热者,色黄而肉蠕动。又言:湿热成痿。信哉斯言也,所谓子能令母实,实则泻其子也,盖脾土退其本位,肾水得复,心火自平矣。
又《内经》曰:治痿独取于阳明。正谓此也,加减泻黄散主之。加减泻黄散方此药退脾土,复肾水,降心火。黄连茵陈(各五分)黄柏黄芩山栀茯苓(各三分)泽泻(二分)上咀,都作一服,水一盏,煎至六分,去滓,稍热服,食后。一服减半,待五日再服而良愈。经云:土位之主,其泻以苦。又云:脾苦湿,急食苦以燥之。故用黄连、茵陈之苦寒除湿热为君。肾欲坚,急食苦以坚之,所以黄柏之苦辛寒、强筋骨为臣。湿热成烦,以苦泻之,故以黄芩、山栀子之苦寒止烦满为佐。
湿淫于内,以淡泄之,故以茯苓、泽泻之甘淡,利小便、导湿为使也。〔张涣〕芦根汤治黄病。芦根(一两,锉)茵陈山栀子黄芩甘草(四味。各半两)上件捣,罗为细末,每服一钱,水八分,入薄荷三叶,煎至五分,去滓,放温服。子芩散治黄病。黄芩枯蒌根茯神(各一两)甘草胡黄连(各半两)上件为细末,每服一钱,水八分,煎五分,去滓,温服。茵陈汤治小儿发黄等病,身如橘色。山茵陈山栀子仁(各一两)川大黄川芒硝木通寒水石(各半两)上煎服,法同前。
三黄散治小儿黄胆。川大黄(锉,微炒,一两)黄芩黄连(去须。各半两)上煎法同前
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