。每服三十丸至五十丸,无时,用淡姜汤下,温茶、温酒皆好,儿小者,丸粟米大,粒数、下法如前。丁香脾积丸三棱(煨,去皮毛)莪术(去皮,炒)神曲(炒。各七钱)青皮巴豆霜小香(炒)陈皮(各五钱)丁香木香(各三钱)上为细末,醋调神曲糊为丸,如绿豆大。每服五七丸,生姜汤下。三黄枳术丸治伤肉、湿面、辛辣、味浓之物,致填塞闷乱不快。枳实(麸炒,五钱)黄连(酒浸,炒)大黄(湿纸裹,煨)白术(各一两)黄芩(五钱)上为末,汤浸蒸饼为丸,如绿豆大。
每服五十丸,白汤下,临时量所伤多少,加减服之。《圣惠》诃梨勒散治小儿宿食不化,少欲饮食,四肢消瘦,腹胁多胀。诃梨勒皮(三分)人参白术麦(炒令微黄)陈橘皮(去白)槟榔(各半两)甘草(一分,炙微赤)上件药捣,粗罗为散,每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。量儿大小分减,温服,日四五服。〔朱氏〕木香丸治小儿气,开胃进食。木香人参白茯苓青皮陈皮肉豆蔻(各一分)三棱(一两,炮)上为末,面糊丸,麻子大。每服十丸,姜汤下。
〔朱氏〕洗心散治小儿乳食伤心作壮热,喘息不调,咳嗽多睡。甘草(一钱,生)麦门冬(一分半)皂角(半两,入沙糖涂酥炙,后于盆下盖良久出火毒,方用)上烂杵,不罗,每服二钱,水一盏,煎至八分。作五服,时时吃。养脾丸人参白术当归川芎(各一钱半)木香青皮黄连陈皮(各一钱)砂仁山楂肉神曲(炒)麦芽(炒。各五分)上为细末,水调神曲糊丸,如麻子大。每服三五十丸,陈仓米饮下。
卷之八·脾脏部(下)宿食食积寒热〔薛〕小儿食积者,因脾胃虚寒,乳食不化,久而成积,其证至夜发热,天明复凉,腹痛膨胀,呕吐吞酸,足冷肚热,喜睡神昏,大便酸臭是也。有前证而兼寒热者,名曰食积寒热,若食在胃之上口者吐之,胃之下口者消之,腹痛痞胀,按之益痛者下之,下后仍痛按之则止者补之。夹食伤寒者,先散之用参苏饮。热甚便秘者,先利之用大柴胡汤。如无外感,但只伤食,不至于甚,保和丸调之。盖脾为至阴之脏也,故凡脾病者,至夜必热,热而兼寒,则又见所胜者侮所不胜矣。
食未消者,消之则寒热自止。食既消者,补之则寒热自痊。若手足并冷喜热饮食,此中州虚寒也,宜温之。大便欲去不去,脾气下陷也,宜升之。若夜间或侵晨泄泻者,脾肾俱虚也,用四神丸(泻)。手足并热作渴饮水者,脾胃实热也,用泻黄散(脾)。大便秘结用大柴胡汤(潮热)。手足虽热,口不作渴、大便不实者,用白术散(渴)。仍参腹痛腹胀,积痛积滞治之。卷之八·脾脏部(下)宿食食积痢〔曾〕有食饱伤脾,脾气稍虚,物难消化,留而成积,积败为痢,腹肚微痛,先调胃气,次理积,却止痢,则病根自除。
和中散(吐泻)理虚养胃。三棱散(见前)、乌犀丸(积)助脾化积。沉香槟榔丸(积)、守中汤(泻)进食止痢。仍忌生冷粘腻等物,不致复作。《千金》治小儿食不知饥饱方用鼠屎二七枚,烧为末。服之。卷之八·脾脏部(下)痞结(此痞在腹内,与心下之痞不同)〔杨〕痞者塞也,结者实也,热气蕴于胸膈之间,留饮聚于腹胁之内,于是荣卫不能流行,脏腑不能宣通,由胀满而致痞结,势使然耳。此热实之证也,时或发为壮热,《圣惠》甘遂散主之。
此药治小儿痞结,虽服汤药时暂得利而滞实不去,心下坚胀,按之即啼,内有伏热,诸候并成。此疾宜疏利大便,破结散气,后宜常服进食丸。按:进食丸有巴豆,岂宜常服,甘遂有大毒,泻水如决江河,非十分壮实,十分危急,十分水气,三者俱备,未可轻用,今以为痞结主方,谬矣。〔薛〕痞癖既久,饮食减少,脾气必虚,久而不愈,必先以固胃气为主,使养正则积自除,若欲直攻其结,不惟不能善消,抑亦损其脾土,脾土既亏,必变证百出矣,当参各类及随见证而主治之。
一小儿患痞癖,服槟榔、蓬术、枳实、黄连之类,痞益甚。余曰此脾经血虚痞也,不可克伐。遂用六君子加当归数剂,胃气渐复,诸证渐愈,乃朝用异功散加升麻、柴胡,夕用异功散加当归、芍药而愈。一小儿患痞结,服克滞之药。余谓属形病俱虚,当补中气。彼不信,仍行克伐,遂致虚火上炎,齿龈蚀烂,颔下结核。余用大芜荑汤及异功散加减,用之而安。一小儿患痞结
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