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323-证治准绳幼科-明-王肯堂*导航地图-第258页|进入论坛留言



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,及沫不止。五,项筋舒展无力。如此之候,皆不可治也,凡医用药,切在审详也。〔洁〕疳者,小儿病癖或久吐泻,医者妄投转过之药,小儿易为虚实,致令胃虚而亡津液,内发虚热,外消肌肉,一脏虚则诸脏皆弱,其病目胞肿,腹胀,痢色无常,渐加瘦瘠,久不痊可,是肠胃有风积,法当宣风散(痘发热)导之,后各根据本脏,补其母。〔钱〕诸疳,皆根据本脏补其母,及与治疳药,冷则木香丸,热则胡黄连丸主之。疳在内,目肿,腹胀,利色无常,或沫青白,渐瘦弱,此冷证也,使君子丸主之。
疳在外,鼻下臭烂自揉、鼻头上有疮不着痂,渐绕耳生疮,治鼻疮烂兰香散,诸疮白粉散主之。肝疳,当补肝,地黄丸主之。心疳,当补心,安神丸主之。脾疳,当补脾,益黄散主之。肾疳,当补肾,地黄丸主之。筋疳,当补肝,地黄丸主之。肺疳,当补脾肺,益黄散主之。骨疳,当补肾,地黄丸主之。大抵疳病当辨冷热肥瘦,其初病者,为肥热疳,久病者,为瘦冷疳,冷者木香丸,热者胡黄连丸,冷热之疳,尤宜如圣丸(疳泻)。故小儿之脏腑柔弱,不可痛击大下,必亡津液而成疳,凡有可下,量大小虚实而下之,则不至为疳也。
初病津液少者,当生胃中津液,白术散主之,惟多则妙。〔杨〕热者凉之,冷者温之,冷热者温凉之,此其要也。热疳,病多在外,鼻下赤烂,头疮湿急名曰疳虚。泻痢频并名曰疳积。五心虚烦名曰疳热。毛焦发穗,肚大青筋,好吃异物,名曰疳极(受病传脏已极)。热发往来,形体枯槁,面无神采,无血色,名曰疳劳。手足细小,项长骨露,尻臀无肉,肚胀脐突,名曰丁奚。食加呕哕,头骨分开,作渴引饮,虫从口出,名曰哺露。此皆疳候。又因多食生冷,甘粘肥腻,积滞中脘不化,久亦成疳。
治疳之法,量候轻重,理其脏腑,和其中脘,顺其三焦,使胃气温而纳食,益脾元壮以消化,则脏腑自然调贴,令气脉与血脉相参,壮筋力与骨力俱健,神清气爽,疳消虫化,渐次安愈。若以药攻之五脏,疏却肠胃,下去积毒,取出虫子,虽曰医疗,即非治法,盖小儿脏腑虚则生虫,虚则积滞,虚则疳羸,虚则胀满,何更利下,若更转动肠胃致虚,由虚成疳,疳虚证候,乃作无辜,无辜之孩,难救矣。〔薛〕疳者,干也,因脾胃津液干涸而患,在小儿为五疳,在大人为五劳,总以调补胃气为主。
后列诸方,其证候庞杂,不能名为何等疳者,即于通治诸疳方内检之,若证候的与五疳等条下证候对者,即检本疳方,分寒热虚实,择而用之,常须识此,勿令误也。卷之八·脾脏部(下)疳肝疳杨氏云:肝疳者,由乳食不调,肝脏受热所致也。若乳母寒温不调,滋味不节,或外感风寒,内伤喜怒,邪气未散,遽以乳儿,多成风疳。肝者,眼之候,上膈伏热,痰涎壅滞,以致肝风入眼,赤肿翳生,眵泪烂眶,痛痒揉擦,昏暗雀盲,甚至经月合眼,亦名疳眼。
外证摇头揉目,白膜遮睛,眼青泪多,头焦发竖,筋青脑热,甲痒筋挛,燥渴汗多,下痢疮癣是也。钱氏以地黄丸主之(肾)。杨氏以天麻丸、生熟地黄汤、主之。曾氏调肝,用归汤。天麻丸治肝疳、风疳、疳眼。青黛川黄连天麻五灵脂夜明砂(微炒)川芎芦荟(各二钱)龙胆草防风蝉蜕(去足。各一钱半)全蝎(二枚,焙)麝香(少许)干蟾头(炙焦,三钱)上为末,猪胆汁浸糕,丸麻子大。每服十丸,薄荷汤下。生熟地黄汤治疳眼闭合不开,内有朦雾。
生地黄熟地黄(各半两)川芎赤茯苓枳壳(炒)杏仁(水浸,去皮)川黄连半夏曲天麻地骨皮甘草(炙)当归(各二钱半)上锉散。每服二钱,生姜三片,黑豆十五粒,水煎,温服。归汤治小儿禀赋素弱,豆疮出不快者。及肝虚目视不明。黄(一两,蜜水涂炙)当归(酒洗焙干)白芍药川芎(各半两)甘草(三钱,炙)上件,咀。每服二钱,水一盏,煎七分,无时温服。〔张涣〕熊胆天麻丹治风疳羸瘦,摇头揉目,百脉拘急。天麻羌活真熊胆蝉壳使君子(去壳)胡黄连(各一两)芦荟干蟾(酥炙黄,各半两)上件捣,罗为细末,粳米饭和,如黍米大。
每服十粒,煎荆芥汤下,量儿大小加减。乌蟾丹乌蛇(酒浸去皮骨,炙令黄)干蟾(酥、炙黄)蛇蜕皮(烧灰。各一两)胡黄连(半两,以上,捣罗为细末,次用)真芦荟麝香熊胆(各二钱半并细研)上件,同拌匀