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此由温补之过,饮食之失而得之。故治痘后余毒,或补,或发散,或解利,要在分表里,论虚实,不可一概妄投汤剂也。〔海〕疮余毒,或肝虚入眼目。或肺虚为癣疥。或为痈疖,发在骨节,肾之虚也。发在肌肉、脾之虚也。或在筋,或在头,或在面,或牙齿疳蚀,或咽喉肿痛,各随经而见,皆毒不散,蕴积而成。或病患始不早治,或医者失治,遗于经络,其所由来,盖有自矣。宜服解毒等剂。〔世〕痘毒攻脾则泄泻身浮,攻肝则眼生翳膜,攻心则烦躁啼哭,攻肾则耳疼脓聚,攻肺则咳嗽痰涎。
〔洁〕若已发后,有余毒未散,复有身热疮肿之类,当茶粉下解毒丸。〔丹〕治小儿痘疮,余毒未散,食谷太早,补住毒瓦斯。鼠粘子(六钱)甘草(五分)犀角白术(各三钱)荆芥防风枳壳(各一钱)水煎,温服。活血解毒汤治余毒。防风荆芥生地黄赤芍药当归连翘牛蒡子黄连紫草甘草苍术薄荷川芎木通各等分,水煎服。【痈疖】此由毒瓦斯留藏经络,故于肌肉虚处,或关节动摇处,红肿而成痈。又或既平之后,失于解利,余毒大盛,外不得泄于皮肤,内不得入于脏腑,聚而不去,遂为之痈。
如毒瓦斯浅者,止生结核、肿毒、疮疖而已,甚者至头项胸胁手足肢节,尽肿作痛,但发一二处,或根浅者可治。若流注起伏,根深蔓引者,小则溃筋脱骨,必为残废之疾,甚则绵延日久而死。〔丹〕痘痈多是实毒血热成痈,分上下用药,一日不可缓,成脓必用清热凉血为主,赤芍药、甘草节、连翘、桔梗之类,上引用升麻、葛根,下引用槟榔、牛膝,更助以贝母、忍冬草、白芷、栝蒌,大便燥用大黄,寒热用芩、柏,此法累效。〔薛〕前证初起未成脓者,用活命饮、隔蒜灸、治而消之。
欲成脓者,用活命饮解而溃之。气血虚者,八珍汤(虚羸)实而溃之。虚而不能敛者,托里散补而敛之。大凡发热肿痛,大便不结,用仙方活命饮及隔蒜灸法。大便秘结,用仙方活命饮加大黄。大便已通,肿痛未退,再用活命饮一服,用托里散补其元气。若发热倦怠,大便调和,用补中益气汤(虚热)未应,亦用隔蒜灸。若溃而发热口干,肢体倦怠,用东垣圣愈汤。脓水淋漓,不时发热,用四君、参、。若因乳母肝经血虚发热,用加味小柴胡汤(发热)。
肝脾郁怒发热,用加味归脾汤(惊悸)。膏粱浓味积热,用加味清胃散(齿)。如专与凉血,用败毒等药,复伤元气,必致成者不能溃,溃者不能敛矣。〔万〕凡治痘痈,先看在何经络,分气血多少,用引经药,如太阳经羌活、防风,阳明经升麻、白芷,少阳经柴胡,少阴经独活,太阴经防风,厥阴柴胡。若初红肿硬痛者,以针刺之,口吮去恶血,以拔毒膏敷贴。气实能食,大便坚者,用排毒散疏利之。气虚食少者,用十宣散或流气饮。毒浅而小者,只内服小柴胡加生地黄汤,外用拔毒膏贴之。
此治肿疡之法也。若已成脓而未溃者,以铍针决去其脓,勿使内溃。已溃者用十全大补汤(汗)主之。此治溃疡之法也。仙方活命饮治痘疔痘毒,及一切疮毒,未成即消,已成即溃,此消毒、败脓、止痛、之圣药。金银花陈皮(各三钱)皂角刺(炒)穿山甲(用蛤粉炒)乳香没药白芷防风当归(各一钱)贝母天花粉甘草节(各七分)上,每服五钱,酒煎。婴儿母同服。为末,酒调服亦可。若势甚而邪在表者加麻黄散之,而毒在内者加大黄下之,当临证制宜,此解回生起死之剂,但元气脱者不治。
人参败毒散治余毒痈肿。人参赤茯苓羌活独活前胡薄荷柴胡枳壳川芎桔梗(各等分)甘草(减半)牛蒡子防风荆芥连翘金银花(即荆防败毒散)头上,加白芷升麻。上身,倍加桔梗。手,加薄桂。腰,加杜仲。腿足,加牛膝、木瓜。桦皮散治痘疮及乳痈,并一切肿毒。桦皮木锉煎温服。此药,味苦平无毒。若治乳痈,取桦皮烧存性,为末,酒调服之,立消。十三味败毒散治痈毒。当归白芷穿山甲(土炒)金银花防风乳香(制)甘草陈皮赤芍药皂角刺贝母没药(制)天花粉芍药各等分,酒水各半,煎服。
排毒散(见收靥)《保命集》木香散治小儿后生痈,如神。地骨皮(一两)木瓜(半两)穿山甲(炙黄,三钱半)麝香(一字)上,为末。米饮下二钱。流气饮川芎当归稍白芍药防风人参紫苏叶木香甘草节