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323-证治准绳幼科-明-王肯堂*导航地图-第203页|进入论坛留言



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风气相抟,必成瘾疹,身体为痒,痒者名为泄风,久久为大癞。凡气血充实者,外无虚风,内无强邪,必无是病,惟气血素虚者,不能荣卫于身,易感天地肃杀之气,皮肉之内,虚风居之,兼以痘疹秽毒,疫疠恶气,击搏燔灼,流散四布,随空而出,所以疮本稠密,身无完肤,瘙痒难任,肌肉溃烂,而痘癞成矣。急用大补气血,清热解毒之法,庶可求全,若待败面堕鼻,唇崩目盲,肢体残伤,不至殒命,亦为废人矣。凡疮破成癞者,用十全大补汤(汗)苦参丸合而服之,外用灭瘢救苦散(收靥)涂之。
苦参丸苦参(一两)白蒺藜胡麻牛蒡子(各半两)甘草(二钱半)共为末。酒调面、为丸。竹叶汤下。卷之六·心脏部四痘疮(下)壅肿经曰:热胜则肿。大抵毒之盛者必肿,毒微者不肿。凡疮出尽,应期起发,头面以渐浮肿者,此毒火发越,聚于三阳之分,欲作脓血,故宜皮肉肿也。设当起发之时,头面不肿者,必疮本磊落,毒瓦斯轻浅,虽尔作脓,根不占处,所以不肿,不须治之。如疮本模糊,起发不肿者,此毒伏于内,不即发泄,不可以毒轻论也。
如起发肿大,皮肉如常,疮尖而圆,粒粒分明者,此佳兆也。若皮色鲜红、疮本成串,粘聚平塌者,若疮色灰白成饼、如锡面者,若疮焦紫无水者,皆凶兆也。有先起发头面预肿者,此兼疫毒之气,名大头瘟者是也。腮颔预肿者,此名虾蟆瘟也,须兼疫气而治,多凶少吉。大凡疮肿者,直至干浆结痂之时,毒化而肿消矣,故应肿不肿,应消不消者,谨提防之。凡疮肿胀,面浮目闭者,急与解毒、护目、救咽喉、相兼治之,内用消毒化斑汤(起发),外用神应膏(见形)护目。
凡疮肿胀,切防瘙痒,正面之中,不可少有破损者,苟生痒破,沙崩之势渐不可为,邪气内陷,真气外泄,肿消而死矣。但得破者复灌,消者复肿,饮食如常,大小便自调者,变凶为吉,用十全大补汤(汗)、苦参丸(痘癞)合而治之。如疮色灰白,面肿如锡饼者,但看其人脏腑何如,若能食,大便调,小便长,无他苦者,多吉。若不能食,吐利并作,或生瘙痒者,多凶。如头面预肿,或腮颊预肿者,此时行疫毒也,并用羌活救苦汤主之。
羌活救苦汤(见起发)卷之六·心脏部四痘疮(下)溃烂(收靥门参看)〔万〕痘疮所贵者,坚实不破,圆净成痂也,其有溃烂者,火胜也。经曰:热胜则肉腐。火之为用,猛虐峻暴,近之则燥痒不宁,迫之则焦痛难忍,灼之则糜烂成疮,故败物者莫如火也。火生于空,非虚不燃,乘之以风,其焰益烈,痘疮溃烂,由肌肉素虚,邪风侵袭,风者,善行数变,行诸脉俞,散于荣卫之间,一旦毒发于里,风应于表,风火相扇,肌肉愤,皮肤决裂,而疮坏矣。
如脓成而溃,则毒已化,但粘衣渍席,不能干较,古方以败草散主之,诚良法也。脓浆未成,其毒未化,痒破溃烂者,则卫气暴泄,津液不荣,譬诸草木剥削其皮,枯萎而死矣。经曰:根于中者,命曰神机,神去则机息,根于外者,命曰气立,气止则化绝,此之谓也。〔薛〕闻人氏云:痘烂之证,因当发散而不发散,则毒瓦斯闭塞,以致喘促闷乱。不当发散而误发散,则毒随阳气暴出于外,遍身皮肤溃烂。治宜调脾胃,进饮食,大便调和,荣卫健旺,毒瓦斯自解,而无目赤咽痛,口疮吐衄等证。
窃谓,前证若发表过甚,大便自利,急用理中丸、豆蔻丸(俱痘泻利)以救其里。亦有痘疹如蚊所啮而色黑,乃危证也,若大小便秘结烦躁,用山栀子汤(痘夹)、猪尾血调脑子治之,自利不食者不可用。盖毒发于表而妄汗之,则腠理开泄,荣卫益虚,转增疮烂,由是风邪乘虚变证者有之。若毒根于里而妄下之,则内气愈虚,毒不能出而反入焉,由是土不胜水,变黑归肾,身体振寒,两耳尻冷,眼合肚胀,其疮黑陷,十无一生,治者审之。疮出太盛,脓汁淋漓,不可着席,疼痛者干黄土罗末敷之,甚者白龙散(痒塌)帛裹扑之,或败草散(收靥)贴之。
丹溪云:疮湿者,用泻湿,乃肌表间湿,宜用风药白芷、防风之类。闻人氏用麦麸衬卧。暑月热,甚当藉之以芭蕉叶为佳。或疮已出定,大便不通,而脓汁不干者,此热毒合下证也,宜牛黄丹利之。若疮口湿,及脓血杂流者,百花膏(收靥)、生肌散、金华散、绵茧散(收靥)、魏氏白螺散、乳香韶粉散俱可用。若靥后复生,乃余毒失于解利,留滞于肌肉之间而然也,宜消毒散(出太密)。或结痂久而不落,亦宜百花膏。若痘烂无脓,