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切牙噤口者死。落痂后瘢痕雪白,全无血色者死,急宜补气血,养脾胃,庶几可活。〔袁〕患痘八九日,充灌回谢,宜保全矣,然有回至项颈而死者,有回至胸前而死者,有回至脐上而死者,有回至阳物而死者,其故何欤。曰消息盈虚,自有定数,若痘证仅取其浆灌则可也,倘元气所禀者本是薄劣,痘兼多蔓,遂用毒物尽以发之,再投升劫之剂,尽把元气赶上,痘虽充灌,然外囊实而内体耗蠹矣,五经伤而不能斡补矣。颈上喉突气窝,肺之关辖也,肺气先绝,回至此则蜮绊而死。
胸阜,心之关辖也,心脉先绝,回至此则死。脐乃脾之关辖也,脾脉先绝,回至此则死。眼眶乃肝之关辖也,肝脉先绝,回至此则死。阳物乃肾之关辖,肾脉先绝,回至此则死。本拔则枝枯,源塞则流涸,自然之道也。若语其变,风寒不知慎护,而致枭邪逼于中,饮食不知樽节,而致脾胃伤于内,肚腹肿胀,痰喘不息,于是回至各关辖而死者,亦有之也。又有一样嚣痘,视之若似黄脓灌满,回至胸前则死,此真蜮痘也。
卷之五·心脏部三痘疮(中)落痂证治【瘢赤黑】〔万〕疮痂落后,其面瘢或赤或黑者,用四白灭瘢散,临睡以清蜜水调搽面上,至晓以水涤去之,自然白莹,脱去更宜爱护,不得早见风日,经年不灭。如疮瘢突起成凸者,此热毒未尽,解毒防风汤主之(见形发热),外更用蚬子内水摩之。如陷下成凹者,此脾胃虚不能长肌肉也,人参白术散(痘渴)加黄主之。四白灭瘢散白芷白附子白僵蚕鹰矢白密陀僧(各等分)共研极细末。以水调搽面,神效。韶粉散治痘疮才愈,毒瓦斯未尽,疮痂虽落,其瘢犹黯,或凸凹肉起,当用此药涂之。
韶粉(一两)轻粉(一钱)上研细末。猪骨髓熬熟调成膏,薄涂疮瘢上。如痘疹欲落,当灭瘢痕,一名灭瘢散。【瘢黑暗】凡疮瘢头面浑身并黑暗者,未可便说无事,犹恐日前未甚作脓,收靥太急,此倒靥归肾也。但察其表里,如壮热大渴未除,烦闷昏睡少食,或大便不通,或自利,此真倒靥归肾也,若身温暖爽快,食渐加,大小便调者,此疮瘢本色,无虑也。【痂不脱】〔万〕痘疮收后,其痂自脱者佳,不脱,以百花膏润之,令其速脱,稍迟则干硬,深入肌肉,经久方脱,遂成瘢痕。
然久而不脱者,脾胃虚也,人参白术散加黄、官桂主之,不可掐剥去,若不禁手,反伤皮肤,复灌作疮,番覆溃烂,一时难愈,其后多成疥癞也。〔黄〕痘疮粘着皮肉,不肯脱落,此表虚也,尤当禁忌,以防异变,用调元固表汤主之。调元固表汤黄人参当归甘草蝉蜕人参固肌汤治痘表发太过,致肌肉不密,痘痂粘肉,久不落者。人参黄甘草当归蝉蜕(各等分)糯米(一撮)上,用水煎服。人参清神汤治痘痂不落,昏迷沉睡者。人参黄甘草当归白术(土炒)麦门冬陈皮酸枣仁黄连(酒炒)茯苓上,各等分,加枣子、糯米,水煎服。
马齿苋散治痘痂不落,成痕者。马齿苋(捣汁)猪脂膏石蜜三味共熬成膏,涂肿处。凡疮痂日久,当脱不脱者,胸背手足无妨,惟面上不脱,必成瘢陷,未脱者以百花膏润之(收靥),令其易脱,脱尽之后,瘢痕黑黯者,以四白灭瘢散涂之。羊骨髓治痘痂欲落不落,瘢痕。羊骨髓一两,炼入轻粉一钱,研成膏,涂之。如收靥既迟,疮痂不落,昏昏喜睡者,此邪气已退,正气未复,脾胃虚弱,宜调元汤(即参饮见大法)加麦门冬,合安神丸(痘烦躁)。或只用酸枣仁汤(烦躁)缓缓调理,待气血平复,荣卫和畅而安矣。
【瘢肿成脓】痘疮收靥之后,痂皮尽脱,曾见瘢痕凸起,复作脓窠,依旧结一层子者,或因收靥太骤,毒瓦斯未尽,或因误服温补之药,多啖肥甘之物,饮酒喜食煎炒辛热,或因出风太早,荣卫郁而不通,皆能复成此证,亦与前日一般,但无苦耳,若此者,毒邪外散,决无留毒之患。痘疮遍身溃烂不结痂者,倒靥也。或三五处肿灌溃烂,不结痂者,疳蚀疮也。若已正靥,痂起自脱。
或面上,或手足,或片结硬疮,头虽焦,中蓄脓浆者,此是原出疮子之初,其处太密,糊涂成片,无复颗粒,所以毒壅于里,不能起发作脓结痂也,但用灭瘢救苦散(收靥)和百花膏(收靥)涂之,待脓尽痂起自愈。或手足腕膝之间,疮窠连串作大一块,脓化作水,停蓄于中,恰如囊袋,皮不破,水不去,日久只如是者,此里面肌肉已好,原日疮皮、剩于外也,