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白茯苓上,姜水煎服。象牙散治同上。人参黄白术(各一钱)甘草(七分)茯苓(一钱半)何首乌(二钱)上,加糯米二钱,枣二枚,水煎,调下象牙末一钱。〔溃烂〕痘疮过期不收,遍身溃烂者,此与烂不同,乃熟太过也,其候不同。或因天寒失于盖覆,使疮受冻而不收者,宜内服五积散(初热),外用乳香烧烟于被内熏之。或因天热,过求温暖,使疮被蒸而不收者,宜内服人参白虎汤(见形),或五苓散(惊),外减去衣被,令少清凉,以天水散(即六一散)扑之。
或大便秘结,内外极热,毒瓦斯散漫,无阴气以敛之而不收者,宜内服宣风散(痘发热),或三黄丸(热),四顺清凉饮(热),外用胆导法(大便秘)以败草散衬之。或泄泻气虚,脾胃弱,津液少,肌肉虚而不收者,宜内服陈氏木香散(泻),外用败草散。或因渴饮冷水过多,以致水渍脾胃,湿淫肌肉而不收者,内服五苓散。如因食少气虚而不收者,人参白术散(渴)去葛根、加桂主之。以上诸证,以法治之,已溃者结薄痂,未溃者结痂,方为佳兆。
若痂皮俱不结者,成倒靥矣。痘已成脓之后,过期不靥,以致溃烂,脓汁淋漓,不可着席,粘惹痛疼者,用败草散或荞麦粉以绢袋盛,于身体上扑之,更多布席上,衬卧尤佳,面上欲不成瘢者,用灭瘢散和百花膏敷之。败草散多年屋上烂茅草,择净者为末,掺之,墙上烂草亦佳,以多受风露之气,故能解痘疮毒。荞麦粉荞麦一味,磨取细面,痘疮破者,以此敷之,溃烂者以此遍扑之,绢袋盛扑,以此衬卧尤佳。灭瘢救苦散蜜陀僧滑石(各二两)白芷(半两)上为细末。
湿则干掺之,干则好白蜜调敷。百花膏石蜜不拘多少,略用汤和,时时以鹅翎刷之,疮痂亦易落无痕。【倒靥】痘子初出,磊落成个,后来长大作脓,始相连串,外虽相串,皮下犹一个是一个,至于结痂,肿消脓干,现出初来本形,所以收藏敛束,要完全坚浓,复成个数为贵。或根脚相通,皮肉尽串者,结痂之时,亦要干净,无有淫湿及溅破者,次也。若未成痂者溃烂,已成痂者只是嫩皮,此倒靥也。痘毒当靥不靥,复入于里者,谓之倒靥,此死证也,元气素怯,又不食,常自利者,陈氏木香散(泻)、异攻散(出不快),死中求活圣药也。
如原无泄泻,大便久秘,今添腹胀喘呼,此毒盛,薄蚀元气,复入于里,宜急下之,排毒散。若不急下,则肠胃不通,荣卫不行,益加喘满躁闷而死矣。若毒入里,忽然自利者,此人脾胃素强,毒瓦斯难留,故自利,须看利下之物,如利痂皮脓血者,毒瓦斯得出为顺,不可止之,待利尽脓血自愈。如利水谷者,此毒瓦斯反驱水谷,脾虚不能制之,其证为逆,不可治也。排毒散大黄(一两)白芷木香(各半两)穿山甲(七片,土炒焦卷)共为细末。看虚实大小加减,长流水煎沸调服。
如痘疮破损溃烂者复肿灌作疮,不致干枯,原无痘疮处,复出一层如初出之状,亦以渐起发作脓者,此里气充实,毒不得入,犹在于表,未成倒靥,逆中之顺证也。但疮子重出一番,必其人能食,大便坚,足以胜其再作之毒,如食少大便润者,用十全大补汤、人参白术散、肉豆蔻丸主之,盖病久气虚,惟利温补,不可再解毒也。【不靥闷乱哽气腹胀】〔薛〕陈文宿先生云:痘疮十一日至十二日当靥不靥,身热闷乱不宁,卧则哽气,腹胀泄泻,寒战切牙,急用异功散加木香、当归、以救阴阳表里,助其收靥。
窃谓前证若手足并冷,属脾胃虚寒,宜用十二味异功散。手足微冷,属脾胃虚弱,宜用五味异功散加木香。若手足热,大便秘,属脾胃实热,宜用清凉饮救其阴,以抑其阳。一小儿痘不结痂,发热饮汤,哽气腹胀。此脾气虚弱。用五味异功散、参四圣散而愈。后噫气下气,欲服枳壳之类,余谓噫气属心火虚,下气属脾气虚,朝用六君子汤加姜桂,夕用补中益气汤而愈。一小儿哽气喘咳,腹胀下气,手足不冷不热。此脾虚不能摄气而腹胀下气,肺虚不能摄气而哽气喘咳,用五味异功散加升麻而愈。
【泄泻】痘子初出以来,表里俱病,收靥之时,表邪已解,里气当和,大便宜润,小便宜清,忽尔洞泄水谷者,此中气暴虚,不能禁固水谷。或毒瓦斯乘虚入里,欲作倒靥。并宜陈氏木香散(泻)、异攻散(出不快)、肉豆蔻丸(泻)主之,利止者佳。利不止者,阳脱而死。【面】痘疮溃烂先伤于面者,面乃诸阳之会,痘乃纯阳之毒,以类相从,如水就湿,火就燥也。又,