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323-证治准绳幼科-明-王肯堂*导航地图-第155页|进入论坛留言



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外用水杨汤浴之(见前)。〔粘连〕痘疮起发,贵于颗粒分明,如其彼此相串,皮肿肉浮,或于本痘四傍,旋出小痘,攒聚胖长,渐成一块,此候最重,宜以快汤合消毒饮(俱见形)加烧人屎服之,更宜禁忌,以防瘙痒之变。〔陷伏〕凡痘疮,以起发光壮,红活肥泽为顺,若将起发之时,中间有干黑不起者,须急治之,不可因循,以致传变加多,不可救药矣。痘疮内而不出谓之伏,外而复入谓之陷,疮痘黑陷,当分四证。一则感风寒肌窍闭塞,血凝而不行,必身痛,四肢微厥,点不长,或变黑色,或青紫瘾疹,此为倒伏也。
宜温肌发散,桂枝葛根汤(初热)加麻黄、蝉蜕,或以紫草饮(出不快)吞夺命丹(见形),外用胡荽酒喷之,须令温散寒邪,然后热气复行,则其自长矣。二则毒瓦斯太盛,内外蒸烁,毒复入里,必心烦狂躁,气喘妄言,如见鬼神,大小便秘,渴而腹胀,此为倒陷伏也。病邪轻者,宜利小便解毒,连翘汤、通关散(俱便闷),甚者以百祥丸、牛李膏(俱黑陷),以泻膀胱之毒,令阳气复还,脾胃温暖,服之身温,欲饮水者可治,是脾强胜肾,陷者当复出矣,若加以寒战身冷汗出,耳尻反热,死。
然百祥丸太峻,今以宣风散(发热)、三乙承气汤(便闷)代之,外以水杨汤浴之(见前)。三则内虚而不能使阳气以副荣卫者,出而复没,点白色,或黑色,其人必不能乳食,大便自利,或呕或厥,此胃虚而不出,谓之陷伏也,宜用温中之剂,令其胃暖,荣卫复行,则当自出矣,宜调元汤(大法)加丁香、官桂,理中汤(泄利)加黄、官桂,甚则陈氏木香散(泄利)异攻散(出不快)皆可用也。外用胡荽酒(见形)喷之。或因误下之后,毒瓦斯入里而黑陷者,则宜温养而表出之,先以理中汤温养其里,后以桂枝葛根汤疏解于表也,不出,再加麻黄。
四则被房室等杂秽恶气冲触而黑陷者,则宜熏解之,内服紫草饮子(见前),外用胡荽酒喷之,及茵陈熏法。(余详前禁忌条内)茵陈熏法用干茵陈研末,捣枣膏、和丸如鸡子大,晒干。烈火烧烟熏之。〔大便〕痘疮自起发之后,大便常宜坚实,缘小儿脆弱,身热而大便不通者则易实,大便自利者则易虚,虽四五日不便,无忧也,不能食者听其自便,赖旧谷气为养,至五日后则脓成毒化,解利之剂可用也。
能食者三日后不通,不腹满,不里急后重,则亦不必攻之,可用胆导法(便闷)导之,不通,以当归丸(便闷)微令润过,使气道升降,无壅遏之患,不可妄下。凡能食者,大便喜润,赖新谷以为养,而旧污之不留,自然脏腑流利,血气和平,不可妄用温补,反增里热之证。胃主腐熟水谷,大肠主传送已化之物,故食多少,可以知人谷气之虚实,大便滑涩,可以知人脏腑之冷热,大便如常,是亦疮疹之一顺也。
如起发之时忽然泄泻,此宜急止之,恐肠胃虚,真气脱也,须辨冷热虚实,如泻而手足冷,面色青白,疮不红(绽)者,冷证也,理中汤丸、豆蔻丸(俱泄利)、益黄散(脾)、甚则陈氏木香散(泄利)、异功散(出不快)皆可用也。泻下之物黄又酸臭,渴,手足心热,面赤,疮红绽发者,热证也,黄芩汤、(泄利)五苓散(惊搐)主之。脾胃怯弱,精神慢而不食者为虚,当温养之,益黄散。身热中满,渴而不食者为实,当清利之,五苓散。
其人或脏气自脱,或因服寒药,致令疮毒陷入大肠,泻下如豆汁,或便脓血,或便黑汁,口内臭气,唇焦目闭,加腹胀者必死之证。方论详泄泻本门。不二散治痘当起胀灌浆时泄泻不止,以此止之,只一服愈,如服此不已,是元气已脱,不可为矣。莲肉(炒,去心,一两)真鸦片(二钱,另研)上,各取净末,和匀。每服三四分,米饮调下。此方不但止泻,亦治烦、痒、二证。夫固大肠之滑脱、易知也,敛心火之浮游、难知也。
〔手足〕痘疮起发欲透,惟四肢稍远,难得均齐,必脾胃素强能食多者,不须虑此,若脾胃素弱又食少者,手足上疮常发不透,盖脾主四肢,脾虚则不能行其津液溉灌四肢,所以发迟,以补脾为主快越婢汤,如不令透,其后手足必作痈毒。又手足疮痘,多发水泡者,此肝乘脾也,先泻肝,羌活汤(发热)加柴胡。后补脾,人参白术散(渴)去葛根加桂。如见而复隐,起而复塌,色紫黑者,此肾乘脾,不可治。快越婢汤黄(炙)白芍药桂枝防风甘草(炙)上锉细。
加生姜一片,枣一枚,水煎,温服,不拘时。〔头面〕头面属阳,疮疹亦属阳,