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465-证治准绳女科明王肯堂-第86页


桃仁散 (《普济》)治妇人 痞,心腹胀满,不能饮食,体瘦无力。
桃仁(一两,汤浸去皮尖双仁者,麸炒令微黄) 诃子皮 白术 赤芍药 当归(各七钱半)
京三棱(锉,微炒,一两) 鳖甲(醋炙,去裙烂,一两半) 陈皮(汤浸,去白焙,三两)
上为散,每服三钱,水一盏,入生姜一钱三分,煎至六分,去滓食前稍热服。
上方皆攻积之药,性多犷 ,用者慎之,如薛氏。
〔食 〕妇人脏腑虚弱,月候来时食生冷之物,脾胃既虚,不能消化,与脏气相搏,结聚成块,日渐生长,盘牢不移,故谓之食 也。
〔薛〕前证若形气虚弱,须先调补脾胃为主,而佐以消导。若形气充实,当先疏导为主,而佐以补脾胃。若气壅血滞而不行者,宜用乌药散散而行之。(散用乌药、莪术、醋浸炒,桂心、当归、桃仁、青皮、木香,各等分为末,每二钱热酒调下。)脾气虚而血不行者,宜用四君、芎、归,补而行之。(方见杂病虚劳。)若脾气郁血不行者,宜用归脾汤(杂病健忘。)解而行之。若肝脾血燥而不行者,宜用加味逍遥散(结核。)清而行之。大抵食积痞块之证为有形,盖邪气胜则实,真气夺则虚,当养正辟邪而积自除矣。虽然,坚者削之,客者除之,胃气未虚,或可少用,若病久虚弱者,不可轻试也。
砂丸 (《大全》)治妇人食 久不消,令人瘦弱食少。
砂 青礞石 穿山甲(炙) 三棱(炒) 干漆(炒令烟尽) 硫黄(各半两) 巴豆(三十枚,去皮心炒,不去油)
上为末,用软饭丸如小豆大,每服五丸,生姜、橘皮汤下。
礞石丸 (《大全》)治妇人食 块久不消,攻刺心腹疼痛。
青礞石(末) 巴豆(去皮心油) 朱砂 粉霜(并研) 木香末(各二钱半) 砂(半两)
上研令停,以糯米软饭和丸如绿豆大,每服二丸,空心温酒下,取下恶物为度。
上方犯 砂、巴豆,非胃气强壮而积气坚顽势不两立者,不可轻用也。
小三棱煎丸 治食 、酒癖、血瘕、气块,时发刺痛,全不思食,及一切积滞不消,心腹坚胀,痰饮呕哕噫酸,胁肋刺痛,脾气横泄。
三棱 莪术(各四两) 芫花(一两)
上入瓷器中,用米醋五升,浸满封器口,以灰火煨令干,取出棱、术,将芫花以余醋炒令微焦,同棱、术焙干为末,醋糊丸如绿豆大,每服十五丸,生姜汤下。妇人血分,男子脾气横泄,肿满如水,桑白皮煎汤下。
〔血 〕妇人寒温失节,脏腑气虚,风冷在内,饮食不消,与血气相结,渐生颗块,盘牢不移动者是也。皆因血气劳伤,月水往来,经络痞塞,恶血不除,结聚所生,久而不瘥,则心腹两胁苦痛,害于饮食,肌肤羸瘦。问: 一也,何以知是血 ?曰:血之外证,瞀闷烦躁,迷忘惊狂,痰呕汗多,骨热肢冷,其蓄在下焦者,必脐下结急,外热内痛,尺脉洪而数也。桃仁、灵脂、生地黄、牛膝、大黄、甘草祛逐之。
〔薛〕前证多兼七情亏损,五脏气血乖违而致。盖气主嘘之,血主濡之,脾统血,肝藏血,故郁结伤脾,恚怒伤肝者多患之,腹胁作痛,正属肝脾二经证也。洁古云:养正积自除。东垣云:人以胃气为主,治法当主于固元气而佐以攻伐之剂,必需之岁月,若期速效,投以峻剂,反致有误。
加减四物汤(方见杂病积聚。)当归丸 牡丹散(俱同上。)
大黄煎 (《圣惠》)治妇人血 血瘕,食积痰滞。
川大黄(七钱半,碎,微炒) 鳖甲(一两,醋炙黄,去裙 ) 牛膝(去芦,一两)
干漆(一两,炒烟尽)
上为末,用米醋一升,煎为膏,每服一钱,食前热酒调下。
〔腹中瘀血〕妇人月经痞涩不通,或产后余秽未尽,因而乘风取凉,为风冷所乘,血得冷则成瘀血也。血瘀在内,则时时体热面黄,瘀久不消,则为积聚 瘕矣。
〔薛〕前证若郁结伤脾,用加味归脾汤。(方见杂病健忘。)若恚怒伤肝,用加味逍遥散。(结核。)若产后恶露,用失笑散。(方见心痛。)若肝脾亏损,用六君、柴胡,以补元气为主。(方见虚劳。)胃气虚弱,用补中益气汤加茯苓、半夏为主。(方见杂病劳倦。)大凡腹中作痛畏手按者,此内有瘀血,若形体如常,属病气元气俱实,用桃仁承气汤直下之。(方见伤寒蓄血。)若痛而肢体倦怠,饮食少思,此脾胃受伤,属病气有余,元气不足,用当归散调和之。(方见杂病溲血。)若痛而喜手按腹,形体倦怠,饮食少思,此形气病气俱不足,用六君、炮姜、芎、归纯补之。若痛而大便不实,饮食难化,此脾肾虚寒,用六君、炮姜、肉果温补之。若痛而作呕少食,此脾胃虚弱,用六君、炮姜、藿香。若痛而呕吐不食泄泻,用六君加姜、桂。
若兼手足逆冷自汗,更加附子。此证多有因攻伐而致者。
调荣汤 治瘀血不消,脐腹引腰背俱痛。
川芎 当归 芍药 地黄 生姜(各一两) 三棱 莪术 白芷 延胡索 蒲黄 香附子泽兰叶 细辛 川白姜 浓朴(制) 半夏(制) 甘草(各七钱半,炙) 辣桂桃仁(汤浸去皮,焙,各五钱)
上锉散,每服三钱,姜