,右手濡弱,重取则滑,尺同左。时经已五月不行矣。予曰:此郁病也,岂有涩脉成孕之理,若然,则前药当效矣。其夫亦悟。乃为制方,以二陈加香附、山栀、抚芎、玄胡、当归、红花之类,药进而痛止,连与四帖皆效,但药止则痛发如故,调治一月不能除根。予因持脉案见先师黄古潭先生,先生乃谕予曰:此郁火病也。其病起于肝胆,盖肝主谋虑,胆主决断,谋不决则郁生,郁生则木盛,木盛则凌脾,脾伤则不能运化精微而生气血,以故月水不来也。肺金失于母养,则降杀之令不行,木寡于畏而侮所不胜,是以直冲犯清道以作吐也,吐后诸证皆减者,木升而火息也。为裁一方:以黄五钱,柴胡三钱,白芍药二钱,甘草一钱,陈皮、贝母、枳实各五分,姜三片,一剂而寒热除,再剂而痛减吐止,水声亦绝,七日不发。其夫喜曰:是何神速也。乃拉予复请命于先生,先生曰:夫寒热者,少阳胆也。吐酸者,厥阴肝也。痛而腹块翻腾者,火盛激动其水,如锅中汤滚泡浪沸腾是也。吐多则肺金愈伤。故用黄 补肺金为君,使得以制肝木,以柴胡泻肝为臣,以升发其胆火。经曰:木郁则达之,达是通达之义。夫木性上升者也,既郁则不升,故用柴胡升发胆肝之清气,使冲开其郁结以复其常。又曰:过者折之,以其畏也。所谓泻之,补肺制肝,正谓此也。又曰:泄其肝者,缓其中,以甘草缓中为佐。又曰:木位之主,其泻以酸,以白芍药于脾中泻木为臣,病久生郁,郁久则生涎,以贝母、陈皮、枳实开郁逐涎为裨使,然后金得其正,木得其平,土得其安,由是病去而愈速。前方用山栀、黄连之类,皆降下之药,火势正炽,岂区区寒凉所能抑哉。故经曰:轻者正治,重则从其性而升之。但凡治病,要当识得此意。
益智子散 治妇人脾胃久虚气弱,多欲呕吐,全不下食,四肢无力。
益智(一两) 附子(炮) 缩砂仁 丁香 浓朴 黄 白术 白茯苓 陈皮 川芎 良姜藿香叶 当归(各七钱半) 人参 桂心(各半两)
上 咀,每服三钱,姜三片,枣一枚,水一盏,煎至七分,去滓,无时温服。
丁香散 治妇人脏腑虚冷,脾胃气弱,食则呕吐,水谷不消。
丁香 白术 缩砂仁 草果仁 橘皮(各七钱半) 当归 白豆蔻 藿香叶神曲 诃子皮 甘草(各半两) 人参(一两)
上为细末,每服二三钱,煎姜枣汤调下。
竹茹汤 治胃热呕吐。
干葛(三两) 半夏(汤洗七次,姜汁半盏,浆水一升,煮耗一半,取七钱半)
甘草(七钱半)
上 咀,每服五钱,水二盏,姜三片,竹茹鸡蛋大,枣子一枚,煎至一盏,去滓温服。
许学士云:胃热者手足心热。政和中,一宗人病伤寒,得汗身凉,数日后忽呕吐,药与饮食俱不下。医者皆用丁香、藿香、滑石等药,下咽即吐。予曰:此正汗后饮热留胃脘,孙兆竹茹汤正相当尔。亟治药与之,实时愈。
良方槐花散皂荚 白矾 槐花(炒,令黄黑色) 甘草(各等分)
上为细末,白汤调下二钱。
许仁则半夏丸 疗积冷在胃,呕逆不下食方。
半夏(一升,真熊州者,洗去滑) 小麦曲(一升)
上捣半夏为散,以水搜面,丸如弹子大,以水煮令面熟,则是药成。初吞四五丸,日二服,稍加至十四五丸,旋煮旋服,比觉病减,欲更合服亦佳。忌羊肉、饧。
又根据前半夏丸,虽觉渐损,然病根不除,欲多合前丸,又虑药毒不可久服,欲不服又恐病滋蔓,宜合人参七味丸服之。
人参七味丸人参 白术(各五两) 浓朴(炙) 细辛(各四两) 生姜(八两,末) 橘皮(三两)
桂心(二两)
上为细末,炼蜜丸如梧桐子大,饮下十丸,渐加至二十丸,与半夏丸间服亦可。忌桃、李、雀肉、生葱、生菜。
《补遗》治男子妇人一切呕吐。五苓散内除桂,加半夏末如桂分两,每服一钱,以生姜自然汁调搜和如面,候半时久,再以白沸汤一小盏,调开温服。(五苓散方,见伤寒准绳渴门。)
青金丹 治一切呕吐不已。
硫黄(二钱) 水银(一钱)
入铫内慢火熬化,以木篦子拨炒成砂,再入乳钵研黑不见星,以姜汁糊丸如绿豆大,每服二三十丸,米饮下。
人参安胃散 治脾胃虚热,呕吐泄泻,或饮食不入。
人参(一钱) 黄 (炒,二钱) 生甘草 炙甘草(各五分) 白芍药(七分) 白茯苓(四分)
陈皮(三分) 黄连(炒,二分)
上水煎服。
卷之三 杂证门下
霍乱
〔大〕呕吐而利者,名霍乱也。原疾之由,皆因肠胃虚冷,饮食过度,触冒风冷,使阴阳不和,清浊相干,致令挥霍变乱也。或先心痛而吐者,或先腹痛而利者,或吐利俱作者,或头痛身体壮热而脉浮洪者,或阳气暴绝而手足逆冷,而脉息微绝者。治之当分阴阳,察其虚实,辨其冷热,观其脉息。热者凉之,冷者温之,以平为期。《百问》云:凡霍乱吐利,热多而渴者,五苓散。寒多不饮水者,理中丸。吐利已,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤。夏月间中暑霍乱,大烦渴,四肢逆冷,冷汗出