岁半或一岁之内,而月经不行,此是常候,即非病也,何必通之。谚云奶假是也。若半岁而行者,或四五个月便经行者,皆是少壮血盛之人,注受极易,产乳必众,其子失乳,必四肢 羸,肚大青筋,头大发焦,好啖泥土,病名无辜。若经血有余者,不可以药止之。若产后一二岁,月经不通,而无疾苦,何必服药。或劳伤气血,冲任脉虚,气血衰少而不能行者,但服健脾胃,资气血之药,自然通行。若用牛膝、红花、苏木、干漆、虻虫、水蛭等药以通之,则为害滋大,经水枯竭则无以滋养,其能行乎。初虞世所谓譬犹索万金于乞丐之手,虽捶楚并下,而不可得也。后之学人,更宜详番而疗之。

  〔薛〕前证脾胃虚弱,用六君子汤。若兼郁火伤脾,用归脾汤加丹皮、山栀。若怒火伤血,宜用四物合小柴胡。气血俱虚,用八珍、牡丹皮。仍参前论主之。一产妇月经年余不通,内热晡热,服分气丸,经行不止,恶寒作渴,食少倦怠,胸满气壅。朝用加味逍遥散,夕用四君子汤,月许,诸证稍愈。佐以八珍汤,兼服两月而愈。

  以上三证,宜于调经门中参看通用。

  卷之五 产后门

  泻利

  〔郭〕产后腹痛及泻利者何?答曰:产后肠胃虚怯,寒邪易侵。若未盈月,饮冷当风,乘虚袭留于肓膜,散于腹胁,故腹痛作阵,或如锥刀所刺,流入大肠,水谷不化,洞泄肠鸣,或下赤白, 胁填胀,或痛走不定,急服调中汤立愈。若医者以为积滞取之,祸不旋踵,谨之谨之。

  陈无择评曰:产后下痢,非止一证,当随所因而调之。既云饮冷当风,何所不至,寒热风湿,本属外因,喜怒忧思,还从内性,况劳逸饥饱,皆能致病。若其洞泄,可服调中汤。赤白滞下,非此能愈,各随门类,别有正方。

  〔薛〕产后泻痢,或因饮食伤损脾土,或脾土虚不能消食,当审而治之。若米食所伤,用六君加谷 。若面食所伤,用六君加麦 。若肉食所伤,用六君加山楂、神曲。凡兼呕吐,皆加藿香。若兼咽酸或呕吐,用前药送越鞠丸。若肝木来侮脾土,用六君加柴胡、炮姜。若寒水反来侮土,用钱氏益黄散。若久泻,或元气下陷,兼补中益气汤以升发阳气。若泻痢色黄,乃脾土真气,宜加木香、肉果。若脾土虚寒,当用六君子加木香、姜、桂。若脾肾虚寒,用补中益气及四神丸。若属命门火衰,而脾土虚寒,用八味丸以补土母。若小便涩滞,肢体渐肿,或兼喘咳,用金匮肾气丸以补脾肾,利水道。若胃气虚弱而四肢浮肿,治须补胃为主。若久而不愈,或非饮食所伤而致,乃属肾气亏损,盖胞胎主于任而系于肾,况九月、十月,乃肾与膀胱所养,必用四神、六味、八味三药以补肾。若用分利导水之剂,是虚其虚也。一产妇泻痢,发热,作渴,吐痰甚多,肌体消瘦,饮食少思,或胸膈痞满,或小腹胀坠,年余矣。余以为脾胃泻,朝用二神丸,夕用六君子,三月余而痊。一妇产后泄泻,兼呕吐咽酸,面目浮肿,此脾气虚寒。先用六君加炮姜为主,佐以越鞠丸而咽酸愈;又用补中益气加茯苓、半夏,而脾胃康。一产妇泻利年余,形体骨立,内热晡热,自汗盗汗,口舌糜烂,日吐痰三碗许,脉洪大,重按全无,此命门火衰,脾土虚寒而假热,吐痰者,乃脾虚不能统摄归源也。用八味丸补火以生土,用补中益气汤兼补肺金而脾胃健。一产妇腹痛后重,去痢无度,形体倦怠,饮食不进。与死为邻,此脾肾俱虚。用四神丸、十全大补汤而愈。但饮食难化,肢体倦怠,用补中益气汤而康。一妇人五月患痢,日夜无度,小腹坠痛,发热恶寒,用六君子汤送香连丸,二服渐愈。仍以前汤送四神丸四服全愈。至七月终,怠惰嗜卧,四肢不收,体重节痛,口舌干燥,饮食无味,大便不实,小便频数,洒淅恶寒,凄惨不乐,此肺之脾胃俱虚,而阳气寒不伸也。用升阳益胃汤而痊。

  汪石山治一妇产后滑泄,勺水粒米弗容,时即泄下。如此半月余,众皆危之,或用五苓散、平胃散,病益甚。汪诊之,脉皆濡缓而弱。曰:此产中劳力以伤其胃也,若用汤药,愈滋胃湿,非所宜也。令以参苓白术散除砂仁,加陈皮、肉豆蔻,煎姜、枣汤调服,旬余而安。

  〔丹〕治产后泄泻,恶露不行,此余血渗入大肠为泻,洞泄不禁,下青白黑色。用荆芥大者四五穗,于盏内烧灰,不得犯油火,入麝香研,汤三呷调下。此药虽微,能治大病。(方名的奇散。)

  产后泄方茯苓 川芎 黄芩 白术 干姜 滑石 陈皮 芍药(炒各)

  上水煎服之。

  调中汤高良姜 当归 桂心 芍药 附子(炮) 川芎(各一两) 甘草(半两)

  上为粗末,每服三钱匕,水三盏,煎至一盏,去渣热服。

  上方惟寒中洞泄者宜之。其肠胃有热者,当服黄连而愈,如如金丸、香连丸之类。若戊己丸、固肠丸、四神丸、五味子丸之类,皆产后大便不实必用之药,已详载杂病及前泄泻门中,兹不赘引。

  卷之五 产后门

  赤白痢