阳虚恶寒,围火过热,致痰喘,误服寒剂而卒。一妇人因怒仆地,语言謇涩,口眼 斜,四肢拘急,汗出遗尿,六脉洪大,肝脉尤甚,皆由肝火炽盛。盖肝主小便,因热甚而自遗也。

  用加味逍遥散加钓藤及六味丸,寻愈。 一老妇两臂不遂,语言謇涩,服祛风之药,反致筋挛骨痛。余谓此肝火血虚所致,用八珍汤补气血,用地黄丸补肾水,佐以排风汤,年余而愈。一妇人经行口眼歪斜,痰涎壅盛,此血虚而肝火动,用加味逍遥散加丹皮治之,寻愈。后因饮食停滞,日吐痰涎,此脾气虚不能摄涎归经也,用六君子二十余剂而安。

  一妇人因怒,口眼 斜,痰涎上涌,口噤发搐,此脾肺气虚而肝木旺,用六君子加木香、钓藤、柴胡治之,渐愈。又用加味归脾汤调理而安。 一产妇勤于女工,忽仆地牙关紧急,痰喘气粗,四肢不遂,此气血虚而发痉,朝用补中益气加茯苓、半夏,夕用八珍加半夏,各三十余剂,不应。此气血之未复,药之未及也。仍用前二汤,又五十余剂,寻愈。

  一妇人素性急,患肝风之证,常服搜风顺气丸、秦艽汤之类。后因大怒吐血,唇口牵紧,小便频数,或时自遗。余以为肝火旺而血妄行,遂用小柴胡汤加山栀、牡丹皮,渐愈。五年之后,又大怒吐血,误服降火祛风化痰之剂,大便频数,胸满少食。用清气化痰之剂,呕而不食,头晕口干,不时吐痰。用导痰降火之类,痰出如涌,四肢常冷。余曰:呕而不食,胃气虚弱也。头晕口干,中气不能上升也。痰出如涌,脾气不能摄涎也。四肢逆冷,脾气不能营运也。用补中益气加茯苓、半夏治之,诸证渐愈。又用加味归脾汤,兼服而安。

  〔陈〕癸丑春,有一妇人年四十二三,其证语言气短,足弱,行得数步,则口若含霜,七十日内三次经行,则口冷、头目眩晕,足冷则透心冷痛,每行则口中冷气不相续,有时鼻中热,面赤翕然而热,身体不仁,不能行步,手足不随,不能俯仰,冷痹骨疼,有时悲伤,梦与前夫相随,则上气奄然而极心惊,志意不定,恍惚多忘,却能食。如此仅一年许,医者投热药则面翕然而热,气满胸中,咽中窒塞、闷绝,投冷药则泻。又一医者以十全汤服之,则发烦躁,心惊而跳。一医以双和汤服之,觉面上与腹中如火 ,心愈惊,欲吐不吐,大便秘,里急后重。求仆诊之,六脉弦缓,喜见于春,此是可治之疾。

  未供药间,忽然吐泻,泻后觉肛门如火,虽泻却不多。仆且与俞山人降气汤八服。次日诊之,脉差有力。云:服药后觉鼻热,心烦闷,齿噤,与参苏饮八服,黄连丸一两。越三日云:服药后如故,与茯苓补心汤服皆无效。仆以脉证详之,只是排风汤甚对。或曰:何以知之?一、能饮食,此风饥也。二、七十日三次经行,此是荣经有风,血得风散也。

  三、头目眩晕,此肝风也。四、面赤翕然而热,悲伤,此心风也。五、身体不仁,不能行步,梦与前夫相随,此脾风也。六、手足不随,腰痛难俯仰,冷痹骨疼,此肾风也。因令人心惊,恍忽多忘,真排风汤证也。或曰:风脉当浮,今脉弦缓微弱,恐非风也。予曰:风无一定之脉,大抵此证肾虚生风,然排风汤药品有十全大补汤料,亦有平补之资,却不僭燥,供十服,越三日,云服有效,脉亦差胜,只是腹中如烟生微热,大便秘,此真是风证,再与排风汤服,加牛黄清心丸、皂角丸助之。越三日云:服前药,大烦躁发热诸证悉除,只是足弱不能支持。与秘传降气汤十服,诸证悉退。只是梦里虚惊,大便滑泄频数,脉尚弱,与五积散加人参、盐煎,兼感应丸即愈。但头眩痛重,不能久立久坐,再与排风汤,脱然而安矣。缪安人年六十,忽中风不省人事,无汗有痰,众医为不可治,召仆诊之。脉浮缓,脾脉溢关,此真风脉。先以参苏饮六服,宽气下痰,次以木香煮散而愈。马观文夫人,于七月间病气弱倦怠,四肢厥逆,恶寒有汗,少饮食。一医谓伏暑,一医谓虚寒,治皆无效。召仆诊之,六脉虽弱,而两关差甚焉。问是何证?仆曰:六脉虽弱,而关独甚,此中焦寒也。中焦脾也,脾胃既寒,不但有此证,必有腹痛、吐泻,今四肢厥冷,脾属四肢,是脾胃虚冷无疑焉。曰:未见腹痛吐泻之证,合用何治?仆曰:宜附子理中汤。未服药间,旋即腹痛而泻,莫不神之,即投此药而瘥。

  防风散 治妇人中风,言语謇涩,四肢拘急,身体壮热,头疼目眩,心胸不利。

  防风(去芦,一两) 石膏(二两半) 麻黄(去节) 汉防己(去皮,各七钱半)

  细辛(去苗) 黄芩 川升麻 当归(去芦) 桂心 芎 赤茯苓(去皮) 甘草(炙)

  羌活(去芦,各半两)

  上为粗散,每服八钱,水一中盏半,煎至一大盏,去滓,入淡竹沥一合,更煎一两沸,温服,不拘时。

  芎 散 治妇人卒中风,四肢不仁,善笑不息。

  芎 (一两半) 石膏(二两半) 当归(去芦,炒) 麻黄(去节) 秦艽(去芦)

  干姜(炮) 桂心(各一两) 杏仁(二十枚