用小柴胡汤(伤寒少阳。)加山栀、丹皮。血虚用四物汤、(通治。)参、术、柴胡、山栀、丹皮。若郁结而血伤,用加味归脾(即归脾加山栀、丹皮。)兼加味逍遥。(结核。)脾虚不能生血,用六君子(杂病虚劳。)加归、芎。胃虚不能生血,用补中益气汤。(杂病劳倦。)若肝虚而不能藏血,用补肝散;(两胁胀痛。)如不应,兼以六味丸。(杂病虚劳。)若因脾肺虚,用补中益气汤;如不应,用六君子加芎、归。一妇人患前证,胸膈痞闷。余曰:此属脾经血虚,遂用四君加芎、归调补脾气,寻愈。
又因怒,兼两胁痞闷,头目不清,月经旬余未竭。用加味逍遥散加钓藤治之,复瘥。一妇人患前证,胸膈作痛,面青目札,小便频数,或时寒热。此肝气滞而血凝,先用失笑散二服,痛止,又用加味逍遥散而愈。一妇人所患同前,泛用行气破血之剂,以致不起。牡丹煎治妇人血膈。牡丹皮苦参贝母(去心)玄胡索白芍药(各等分,为细末)炼蜜丸梧子大,每服十五、二十丸,米饮吞下,无时。抽刀散治妇人血风、血气、血膈等候。(方见血崩。)卷之三杂证门下鼻衄〔大〕夫妇人鼻衄者,由伤动血气所致也。
凡血气调和则循环表里经络,涩则不散。若劳伤损动,因而生热,气逆流溢,入于鼻者则成鼻衄也。只有产后见衄者不可治。凡鼻衄虽多因热而得,此疾亦有因怒气而得之者。曾治赵恭人鼻衄不止,诸治不瘥,召予治之,先用苏合香丸四粒,次用五苓散浓煎白茅花汤,调服即止,次用芎归汤调理。又有一富室男子鼻血不止,六脉洪数。究竟云:服丹药太过。遂用黄连、黄芩、大黄为末,水煎服之愈。(调服亦可。)〔薛〕前证若热郁于胃经,用犀角地黄汤。
若伏暑于内,用黄连香薷饮。若大怒血蓄于上,用小柴胡汤。若脾损不能摄血归源,用归脾汤。大凡杂证见血,多因阴分郁热,或内有所伤,皆属五志所动。经曰:诸见血,身热脉大者难治,是火邪胜也。身凉脉静者易治,是正气复也。仍与后证同用。一妇人经素不调,因怒衄血。此肝火炽盛,用加味小柴胡(热入血室。)加红花,二剂血止。又用加味逍遥散、(结核。)八珍汤(即八物汤,杂病虚劳。)兼服三十余剂,经行如期。一妇人郁结而患前证,用加味归脾汤,(即归脾加山栀、丹皮。
)其血渐止,饮食渐进,用加味逍遥散,元气渐复,寒热渐止。后因怒仍衄,寒热往来,用小柴胡汤(伤寒太阳。)加芎、归、丹皮而愈。一妇人因劳衄血,服凉血之剂,更致便血。或以血下为顺,仍用治血。余曰:此因脾气下陷而血从之,当升补脾气,庶使血归其经。不信,果血益甚。余朝用补中益气,(杂病劳倦。)夕用加味归脾而愈。此证用寒凉止血,不补脾肺而死者,多矣。刺蓟散治妇人鼻衄,血流不止。刺蓟(二两)桑耳乱发灰艾叶(各一两,炒)生地黄(二两)蒲黄(一两半)上为细末,每服二钱,粥饮调下,无时。
伏龙肝散治男子妇人五脏结热,吐血衄血,并皆治之。伏龙肝生地黄(各一斤)竹茹(一升)芍药黄芩当归川芎桂心甘草(各二两)上咀,以水一斗三升,煮竹茹减三升,纳药煮取三升,分为三服。《千金方》无桂心。《百问》有茅花汤,以白茅花浓煎饮之,立止。一方捣生白茅根取汁一合,饮之止。又方取生葱心塞鼻中即定。若因刺着并刀斧所伤,血不止者,并用之,立定。又方取釜底墨细研,入鼻中。又方取乱发灰细研,以竹管吹入鼻中,立止。又方取龙骨为末,吹入鼻中立止。
四物汤加侧柏、生地黄,治虚热吐血甚效。若脾经血虚,须用四君加芎、归。若脾经气郁,须用归脾汤。若肝肾亏损,须用六味丸。若气血俱虚,须用十全大补汤。犀角地黄汤主热郁不解,泛行经络,或流肠胃,随气涌泄,以致衄血、吐血,或为便血,并皆治之。若实热炽甚,加炒黄芩。若去血过多,或脾肺之气亏损,不能摄血归源者,急用四君子汤。怀抱郁结者,用归脾汤。枇杷叶散治暑毒攻心,衄血呕血,或吐泻作渴。黄连香薷饮亦可。卷之三杂证门下吐血〔大〕妇人吐血者,皆由脏腑伤损所致。
夫血者外行于经络,内荣于脏腑。若伤损气血经络,则血虚行失于常理,气逆者吐血,又怒则气逆,甚则呕血,然忧思惊恐内伤,气逆上者,皆吐血也。〔薛〕前证若脾经郁热,用犀角地黄汤。脾胃伏暑,用黄连香薷饮。
左旋