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464-证治准绳女科-明-王肯堂-第10页

一例呼为经病。不知阳胜阴,阴胜阳,所以服药无效。盖阴气乘阳,则包藏寒气,血不营运,经所谓天寒地冻,水凝成冰,故令乍少而在月后。若阳气乘阴,则血流散溢,经所谓天暑地热,经水沸溢,故令乍多而在月前。当和血气,平阴阳,斯为福也。
阳胜阴,月候多者,当归饮。
当归饮 抑阳助阴,调理经脉。
当归(微炒) 地黄(酒蒸,焙) 川芎 白术 白芍药 黄芩(各等分)
每服三钱,水一盏半,煎至八分,空心温服。
阴胜阳,月候少者,七沸汤。
七沸汤 治荣卫虚,经水愆期,或多或少,腹痛。
当归 川芎 白芍药 蓬术 熟地黄 川姜 木香(各等分)
每服四钱,水一盏半。煎至八分,温服。
经水过多为虚热,为气虚不能摄血。
〔海〕四物加黄芩白术汤 治经水过多。
四物汤(四两) 黄芩 白术(各一两)
〔丹〕经水过多。
黄芩(炒) 芍药(炒) 龟板(炙,各一两) 椿树根皮(七钱半) 黄柏(炒,三钱)
香附(二钱半)
上为末,酒糊丸,空心白汤下五六十丸。
〔丹〕一妇人脉弦而大,不数,形肥。初夏时倦怠,月经来时多。此禀受弱,气不足摄血,故行多。
白术(一钱半) 黄 (生) 陈皮(各一钱) 人参(五分) 甘草(炙,三分)
经水涩少,为虚为涩,虚则补之,涩则濡之。
〔海〕四物加葵花汤 治经水涩少。
四物汤(四两) 葵花(一两) 一方:又加红花、血见愁。
四物汤加熟地黄当归汤 治经水少而色和。
四物汤(四两) 熟地黄 当归(各一两)
〔脉〕师曰:有一妇人来诊,言经水少,不如前者,何也?师曰:曾更下利,若汗出小便利者可。何以故?师曰:亡其津液,故令经水反少。设经下多于前者,当所苦困,当言恐大便难,身无复汗也。
〔先期后期〕王子亨曰:经者,常候也。谓候其一身之阴阳愆伏,知其安危,故每月一至。太过不及,皆为不调。阳太过则先期而至,阴不及则后时而来,其有乍多乍少,断绝不行,崩漏不止,皆由阴阳衰盛所致。
〔丹〕经不及期者血热,四物汤加黄连。肥人不及日数而多痰者,血虚有热,南星、白术、苍术、黄连、香附、川芎作丸。
〔薛〕先期而至者,有因脾经血燥者,宜加味逍遥散。有因脾经郁滞者,宜归脾汤(方见杂病健忘门。)有因肝经怒火者,宜加味小柴胡汤。(方见伤寒少阳病。)有因血分有热者,宜加味四物汤。(即四物加柴胡、丹皮、山栀。)有因劳役火动者,宜补中益气汤。(方见杂病劳倦门。)
先期汤 治经水先期而来,宜凉血固经。
生地黄 川当归 白芍药(各二钱) 黄柏 知母(各一钱) 条芩 黄连 川芎阿胶(炒,各八分) 艾叶 香附 炙甘草(各七分)
水二盅,煎一盅,食煎温服。
金匮土瓜根散 治带下经水不利,小腹满痛,经一月再见者。
土瓜根 芍药 桂枝 虫(各七钱半)
上四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。
按:仲景此方,乃破坚下血之剂,则经不及期有汗血者矣,前论所未及也。欲知汗血有无,须以小腹满痛与不满痛别之。
〔丹〕经水过期血少,川芎、当归、人参、白术与痰药。过期色淡者,痰多也,二陈汤加芎、归。过期色紫有块,血热也,必作痛,四物汤加香附、黄连。
〔薛〕过期而至者,有因脾经血虚者,宜人参养荣汤。有因肝经血少者,宜六味地黄丸。有因气虚血弱者,宜八珍汤。(三方并见杂病虚劳门。)
过期饮 治经水过期不行,乃血虚气滞之故,法当补血行气。
熟地黄 白芍药 当归 香附(各二钱) 川芎(一钱) 红花(七分) 桃仁泥(六分)
蓬莪术木通(各五分) 甘草 肉桂(各四分)
水二盅,煎一盅,食前温服。
滋血汤 治妇人心肺虚损,血脉虚弱,月水过期。
人参 山药 黄 (各一钱) 白茯苓(去皮) 川芎 当归 白芍药 熟地黄(各一钱半)
上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。
〔脉〕师曰:脉微血气俱虚,年少者亡血也。乳子下利为可。否者,此为居经,三月一来。师曰:寸口脉微而涩,微则卫气不足,涩则血气无余。卫不足,其息短,其形躁。血不足,其形逆,荣卫俱虚,言语谬误。趺阳脉浮而涩,涩则卫气虚,虚则短气,咽燥而口苦,胃气涩则失液。少阴脉微而迟,微则无精,迟则阴中寒,涩则血不来,此为居经,三月一来。问曰:妇人妊娠三月,师脉之,言此妇人非躯,今月经当下,其脉何类?何以别之?师曰:寸口脉卫浮而大,荣反而弱,浮大则气强,反弱则少血,孤阳独呼,阴不能吸,二气不停,卫降荣竭,阴为积寒,阳为聚热,阳盛不润,经络不足,阴虚阳往,(一作实。)故令少血,时发洒淅,咽燥汗出,或溲稠数,多唾涎沫,此令重虚,津液漏泄,故知非躯。蓄烦满血,月禀一经,三月一来,阴盛则泻,名曰居经。(谓右脉浮大,左脉反弱也。)
〔调经平剂〕简易方