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463-证治准绳伤寒明王肯堂-第42页
自汗出乃解所以然者尺中脉微此里虚须表里实津液自和便自汗出愈（成经云诸脉浮数当发热而淅洒恶寒言邪气在表也是当汗出愈若下之身重心悸者损其津液虚其胃气若身重心悸而尺脉实者则下后里虚邪气来虚传里也今尺脉微身重心悸者知下后里虚津液不足邪气不传里但在表也然以津液不足则不可发汗须里气实津液足便自汗出而愈○宜麻黄汤桂枝加白术茯苓甘草汤下后桂枝加芍药汤）太阳病当恶寒发热今自汗出不恶寒发热关上脉细数者以医吐之过也（详发热）太阳病寸缓关浮尺弱其人发热汗出恶寒不呕但心下痞者此以医下之也如不应下病患不恶寒而渴者此转属阳明渴欲饮水少少与之宜五苓散 伤寒大吐大下之极虚复极汗出者以其人外气怫郁复与之水以发其汗因得哕所以然者胃中寒冷故也（详哕）
亡阳伤寒脉浮医以火迫劫之亡阳必惊狂起卧不安者桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之 太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢微急难以屈伸者桂枝加附子汤主之 发汗多若重发汗亡其阳谵语脉短者死脉自和者不死（亡阳胃燥谵语者脉短津液已绝不可复治脉自和为正气未衰而犹可生也○宜小柴胡加桂）脉阳微而汗出少者为自和也汗出多者为太过阳脉实因发其汗出多者亦为太过太过为阳绝于里亡津液大便因硬也 少阴病脉微不可发汗亡阳故也阳已虚尺脉弱涩者复不可下之（脉微为亡阳表虚不可发汗脉弱涩为亡阴里虚复不可下宜桂枝芍药炙甘草汤四逆汤）病患脉阴阳俱紧反汗出者亡阳也此属少阴法当咽痛而复吐利（或用桂枝加干姜汤四逆汤）
盗汗盗汗者谓睡而汗出也方其睡熟凑凑然出觉则止而不复出矣（睡则胃气行里表中阳气不致故津液得泄觉则气行于表而汗止矣）杂病盗汗责其阴虚伤寒盗汗由邪气在半表半里使然也若邪气在表则又谓之自汗矣经曰微盗汗出反恶寒者表未解也又阳明当作里实而脉浮者云必盗汗是犹有表邪也又三阳合病目合则汗是知盗汗邪在表里之间而悉属和解明矣非若自汗有表里虚实之别也 太阳病脉浮动数头痛发热微盗汗出反恶寒者表未解也（详见结胸）阳明病脉浮而紧必潮热发作有时但浮者必盗汗出（活人云脉浮盗汗黄芩汤或柴胡姜桂汤桂枝茯苓白术汤）三阳合病脉浮大上关上但欲眠睡目合则汗（成 关脉以候少阳之气太阳之脉浮阳明之脉大脉浮上关上知三阳合病胆热则睡少阴病但欲眠睡目合则无汗以阴不得有汗但欲眠睡目合则汗知三阳合病胆有热也小柴胡汤泻心汤 张 或谓此证俱属少阳篇中亦可用小柴胡否答曰可用夫三阳合病其邪发见于脉也浮者太阳也大者阳明也上关上者少阳也但欲眠睡目合则汗此胆有热脉证相符故出于少阳篇下盖浮脉无证不可汗大脉无证不可下浮大之脉俱上关知三阳合病而热在胆也然胆居在半表半里用小柴胡亦当）
头汗头乃诸阳之会热蒸于阳故但头汗出也三阴无头汗其经不上头故也遍身有汗谓之热越但头汗出而身无汗者热不得越而上达也如瘀热在里身必发黄及热入血室与其虚烦或阳明被火及水结胸数者皆头汗出俱是热不得越故或吐或下以除其热也且邪但在表则无头汗之证必也寒湿相搏与邪在半表半里乃有头汗如伤寒五六日已发汗而复下之胸胁满微结小便不利渴而不呕但头汗出往来寒热心烦及伤寒五六日头汗微恶寒手足冰冷心下满口不欲食大便硬脉细者此皆邪在表里两间令头汗出也湿家但头汗出欲得被覆向火者寒湿相搏故头汗也此皆不得谓之逆然小便不利而成关格若头汗者乃阳脱也经云关格不通不得尿头无汗者生有汗者死又湿家下后头额汗出而微喘者亦阳脱也经云湿家下之额上汗出小便不利者死下利不止者亦死二者乃头汗之逆太阳 伤寒十余日热结在里复往来寒热大柴胡汤但结胸无大热者此水结胸但头微汗者大陷胸汤 伤寒五六日已汗复下胸胁满微结小便不利渴而不呕但头汗出往来寒热心烦者此为未解宜柴胡桂枝干姜汤 太阳病中风以火劫发汗邪风被火热血气流溢失其常度两阳相熏灼其身发黄阳盛则欲衄阴盛则小便难阴阳俱虚竭则身体枯燥但头汗出剂颈而还腹满微喘口干咽烂或不大便久则谵语甚者至哕手足躁扰捻衣摸床小便利者其人可治（成风为阳邪因火热之气则邪气愈甚迫于血气使血气流溢失其常度风与火气谓之两阳两阳相熏灼热发于外必发身黄若热搏于经络为阳盛外热迫血上行必衄热搏于内者为阴虚内热必小便难若热消血气血气少为阴阳俱虚血气虚少不能荣于身体为之枯燥三阳经络至颈三阴经络至胸中而还但头汗剂颈而还者热气炎上搏阳而不搏于阴也内经曰诸腹胀大皆属于热腹满微喘者热气内郁也内经曰火气内发上为口干咽烂者火热上熏也热气上而不下者则大便不硬若热气下入胃消耗津液则大便硬故云或不大便久则胃中燥热必发谵语内经曰病深者其声哕火气大甚正气逆乱则哕又曰四肢者诸阳之本也阳盛则四肢实火热太甚故手足躁扰捻衣摸床扰乱也小便利者为火未剧津液未竭而犹可治也 宜黄芩栀子柏皮汤衄黄芩汤小便难五苓散小便利津液未竭其不利者上干下竭故名不治大柴胡汤承气汤）太阳病脉浮动数头痛发热微盗汗出而反恶寒者表未解也医反下之动数变迟阳气内陷心中因硬则为结胸若不结胸但头汗出余处无汗剂颈而还小便不利身必发黄（赵 头汗出有数种如发黄头汗出者热不得越而上泄也