科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
463-证治准绳伤寒明王肯堂-第113页
不载两感脉安常特设以示后人素问热论云两感于寒而病者必不免于死法不过六日黄帝曰有三日而死者何也岐伯曰阳明者十二经脉之长也若三日而气尽则死矣仲景亦无治法活人书五卷序云伤寒惟两感不治仲景但一说云两感病俱作治有先后证治论引张翼说与仲景同谓如下利清谷身体疼痛急当救里（宜四逆汤）身体疼痛清便自调急当救表（宜桂枝汤）证治论并活人书解仲景治有先后之说皆云治有先后者宜先救里内才温则可医矣然救表亦不可缓也以上所论并先救里然后救表愚意当消息之谓如下利不止身体疼痛则先救里如不下利身体疼痛则先救表此亦谓之治有先后也然则两感证亦有可治之理而不可必也赵 仲景论两感为必死之证而复以治有先后发表攻里之说继之者盖不忍坐视而欲觊其万一之可活也活人书云宜救里以四逆汤后救表以桂枝汤殊不知仲景云太阳与少阴俱病则头痛为太阳邪盛于表口干而渴为少阴邪盛于里也阳明与太阴俱病则身热谵语为阳明邪盛于表不欲食腹满为太阴邪盛于里也少阳与厥阴俱病则耳聋为少阳邪盛于表囊缩而厥为厥阴邪盛于里也三阳之里头痛身热耳聋救表已不可缓三阴之腹满口干渴囊缩而厥不下可乎活人书引下利身疼痛虚寒救之例而欲施于烦渴腹满谵语囊缩热实之证然乎否乎盖仲景所谓发表者葛根麻黄是也所谓攻里者调胃承气是也活人书所谓救里则是四逆救表则是桂枝今以救为攻岂不相背若用四逆汤是以火济火而腹满谵语囊缩等证何由而除脏腑何由而通荣卫何由而行而六日死者可立而待也吁两感虽为不治之证矣然用药之法助正除邪虚实实虚补不足损有余之理学人不可不素有一定之法于胸中也垣 问两感从何道而入答曰经云两感者死不治一日太阳与少阴俱病头痛发热恶寒口干烦满而渴太阳者腑也自背俞而入人所共知之少阴者脏也自鼻息而入人所不知也鼻气通于天故寒邪无形之气从鼻而入肾为水也水流湿故肾受之经曰伤于湿者下先受之同气相求耳又云天之邪气感则害人五脏以是知内外两感脏腑俱病欲表之则有里欲下之则有表表里既不能一治故死矣故云两感者不治然所禀有虚实所感有浅深虚而感之深者必死实而感之浅者犹或可治治之而不救者有矣未有不治而获生者也予尝用此间有生者十得二三故立此方以待好生君子用之大羌活汤方防风 羌活 独活 防己 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草（炙） 细辛（各三钱） 知母 川芎 生地黄（各一两）上 咀每服半两水二盏煎至一盏半去滓得清药一大盏热饮之不解再服三四盏解之亦可病愈则止若有余证并根据仲景随经法治之吴 两感必死不治者乃一日传二经阴阳俱病也欲治阳急而有阴急欲治阴急而有阳急表里不可并攻阴阳难同一法故不治也活人书有先后之法急救里宜四逆汤次救表桂枝汤者此表里皆寒急救之法非日传二经之法也保命集曰内伤于寒外伤于风或内伤于食外伤于风或先伤于湿而后伤于风或先伤于风而后伤于湿或先伤于寒而后伤于风之类此亦内外俱病表里俱伤乃为可治故宜大羌活汤间有可生者易老丹溪岂真贤于仲景哉
卷七
劳复食复
（女劳复）
庞 病新瘥后气血津液虚耗慎勿为诸劳动事凡言语思虑劳神梳浴澡 劳力劳则生热而复病如初也又病瘥后精髓枯燥切不可为房事犯房事劳复必死魏督邮顾子献病瘥后华佗嘱之慎勿劳事余事尚可女劳即死此是女劳复非阴阳易也又素问云病热而有所遗者是新瘥后肠胃尚弱若多食则难消化而复病如初也此是食复新瘥强人足两月虚弱人足百日则无复病矣大病瘥后劳复者枳实栀子汤主之若有宿食者加大黄如博棋子大五六枚（成 病有劳复有食复伤寒新瘥血气未平余热未尽早作劳动病者名曰劳复病热少愈而强食之热有所藏因其谷气留搏两阳相合而病者名曰食复劳复则热气浮越与枳实栀子豉汤以解之不待虚烦懊 也食复则胃有宿积加大黄以下之不待腹满谵语之候也枳实栀子豉汤方枳实（三枚炙） 栀子（十四枚擘） 豉（一升绵裹）上三味以清浆水七升空煮取四升纳枳实栀子煮取二升下豉更煮五六沸去滓温分再服覆令微似汗（伤寒之邪自外入劳复之邪自内发发汗吐下当随宜施治也枳实栀子豉汤则应吐剂此云覆令微似汗出者以其热聚于上苦则吐之热散于表者苦则发之内经曰火淫所胜以苦发之此之谓也）
伤寒瘥已后更发热者小柴胡汤主之脉浮者以汗解之脉沉实者以下解之（瘥后余热未尽更发热者与小柴胡汤以和解之脉浮者热在表也故以汗解脉沉者热在里也故以下解之）
海 大抵劳者动也动非一种有内外血气之异焉若劳乎气则无力与精神者法宜微举之若劳乎血与筋骨者以四物之类补之若劳在脾内为中州调中可已此为有形病也但见外证则谓之复病非为劳也如再感风寒是已许 记有人患伤寒得汗数日忽身热自汗脉弦数心不得宁真劳复也予诊之曰劳心之所致神之所舍未复其初而又劳伤其神荣卫失度当补其子益其脾解其劳庶几得愈授以补脾汤佐以小柴胡汤解之或者难曰虚则补其母今补其子何也予曰子不知虚劳之异乎难经曰虚则补其母实则泻其子此虚当补母人所共知也千金曰心劳甚者补脾气以益之脾旺则感之于心矣此劳则当补子人所未闻也盖母生我者也子继我而助我者也方治其虚则补其生我者与锦囊所谓本骸得气遗体受荫同义方治其劳则补