中郁郁然不舒愦愦然无奈比之烦闷而甚者懊 也由下后表之阳邪乘虚内陷结伏于心胸之间故如是也其治之法或吐之或下之苟或当下反吐疗热以寒则变证百出矣可不慎与太阳 病脉浮动数头痛发热微盗汗出而反恶寒者表未解也动数变胃中空虚客气动膈短气躁烦心中懊 （栀子柏皮汤详自汗）发汗吐下后虚烦不得眠反复颠倒心中懊 栀子豉汤阳明 病下之其外有热手足温不结胸心中懊 饥不能食但头汗出者栀子豉汤阳明病脉浮而紧咽躁口苦腹满而喘发热汗出不恶寒反恶热身重若下之则胃中空虚客气动膈心中懊 舌上苔者栀豉汤阳明病下之心中懊 而烦有躁屎者大承气汤阳明病无汗小便不利心中懊 身必发黄（或用茵陈汤栀子柏皮汤）
卷五 合病并病汗下吐后等病
咳
（嗽 哑附）
成 咳则有声无痰嗽则有声有痰也肺主气形寒饮冷则伤之使气逆而不散冲击咽膈令喉中淫淫如痒习习如梗而咳嗽也甚者连续不止坐卧不安言语不竟动引百骸声闻四近矣咳嗽有寒者有寒者有停饮者有在表者有在里者有在半表半里者病各不同治亦有异如停饮与表寒相合而咳者小青龙汤停饮与里寒相合而咳者真武汤邪热在半表半里而咳者小柴胡汤咳为肺疾必发散而可已然又有不可发者经曰咳而小便利不可发汗发汗则四肢厥冷又曰咳而发汗蜷而苦满腹中复坚此为逆也又脉数者为心刑肺金则死太阳 伤寒表不解心下有水气干呕发热而咳或渴或利或噎或小便不利少腹满或喘者小青龙汤主之（水留于胃故干呕而噎水射肺故喘咳水停心下故渴入水肠间故利水蓄下焦故小便不利少腹满与小青龙汤发汗散水水气内渍则所传不一故有或为之证随证消息治之）伤寒心下有水气咳而微喘发热不渴服汤已渴者此寒去欲解也小青龙汤主之小青龙汤方麻黄（去节） 芍药 干姜 细辛 桂枝（去粗皮各三两） 五味子 半夏（各半升汤洗） 甘草上八味以水一斗先煮麻黄减二升去上沫纳诸药煮取三升去滓温服一升加减法 若微利者去麻黄加荛花如鸡子大熬令赤色下利者不可攻其表汗出必胀满麻黄发其阳水渍入胃必利作荛花下十二水水去利则止若渴者去半夏加栝蒌根三两辛燥而苦润半夏辛而燥津液非渴者所宜故去之栝蒌味苦而生津液故加之若噎者去麻黄加附子一枚炮经曰水得寒气冷必相搏其人即KT 加附子温散水寒病患有寒复发汗胃中冷必吐蛔去麻黄恶发汗若小便不利少腹满去麻黄加茯苓四两水蓄下焦不行为小便不利少腹满麻黄发津液于外非所宜也茯苓泄蓄水于下加所当也若喘者去麻黄加杏仁半升去皮尖金匮要略曰其人形肿故不纳麻黄纳杏子以麻黄发其阳故也喘呼形肿水气标本之疾青龙象肝之两歧而主两伤之疾大青龙主荣卫之两伤此则主表不解而又加之心下有水气则非麻黄汤所能解桂枝汤所能散乃须小青龙始可祛除表里之邪气耳表不解以麻黄发汗为君桂甘草佐麻黄发散为臣咳逆而喘肺气逆也内经曰肺欲收急食酸以收之故用芍药酸寒五味子酸温为佐以收气逆心下有水津液不行则肾气燥急食辛以润之是以干姜细辛味辛热半夏味辛温微热为使以散寒水逆气收寒水散津液通行汗出而解矣心下有水则所传不一故又有增损之证水蓄则津液不行气燥而渴去半夏则津液易复栝蒌根味苦微寒润枯燥者也加之则津液通行水气下行渍入肠间则利利者不可攻表麻黄专主发散非下利所宜故去之荛花味苦寒为涌泄之剂水去则利止荛花下水故加之噎者去麻黄加附子经曰水得寒气必冷水去相搏其人则噎噎为胃气虚竭麻黄发汗非胃虚冷所宜故去之附子味辛热热则温其气辛则散其寒寒故用为佐以祛散冷寒之气凡邪客于体者在外者可汗之在内者可下之在上者可涌之在下者可渗之水蓄下焦小便不利小腹满渗泄可也非发汗所宜故去麻黄加茯苓味甘淡专行津液内经曰湿淫于内以淡渗之是也若喘者去麻黄喘为气逆麻黄发阳故去之合仁味苦甘温加之以泄逆气金匮要略曰其形肿者不用麻黄乃用杏子以麻黄发其阳故喘逆形肿也少阳 伤寒六日中风往来寒热胸胁苦满默默不欲饮食心烦喜呕身有微热或咳者小柴胡汤去人参加五味子干姜阳明 咳而表解胃实属阳明病若反无汗小便利而呕手足厥者必头痛若但头眩不恶寒能食者必咽痛（详胃实）
少阴 病咳而下利谵语小便难者被火气劫故也（详下利）少阴病四逆其人咳者四逆散加五味子干姜各五分少阴病下利六七日咳而呕渴心烦不得眠者猪苓散少阴病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者此为有水气其人咳者真武汤加五味子半升细辛干姜各一两伤寒咳逆上气其脉散者死谓其形损故也咳而失小便者不可发汗汗出则四肢厥冷（论见遗溺）
附云 伤寒汗后喘咳不止恐传肺痿补肺散人参（一两） 五味子（五钱） 桑白皮（二两） 款冬花 蛤蚧（一对）上为细末每服五钱沸汤一盏调服伤寒汗下后咳嗽肺虚声音嘶败者宜下方阿胶散薯蓣 阿胶（炒） 五味子 麦门冬（去心） 白术（各一两） 干姜（炮） 桂枝（各二钱） 杏仁（去皮尖三钱）上锉细每服七钱水二盏入乌梅肉一钱同煎服伤寒汗下后喘咳烦躁气滞涩邪气逆者用下方桔梗汤桔梗 桑白皮（各一两） 甘草 贝母 诃黎勒（各五钱）