左旋
泻心汤大黄黄连泻心汤小陷胸汤张凡合病皆下利各从外证以别焉夫太阳病头项痛腰脊强阳明病目痛鼻干不得卧少阳病胸胁痛耳聋凡遇两经阳证病齐见而下利者曰合病也虽然但见一证便是不必悉具然仲景不言脉证止言太阳与少阳合病者以前章所论包含以上之证即此理也况各经之证所见不一难为定论）太阳病桂枝证反下之利遂不止脉促者表未解也喘而汗出者葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤方葛根（半斤）甘草（炙）黄芩（各二两）黄连（三两）上四味以水
八升先煮葛根减二升纳诸药煮取二升去滓分温再服（内经曰辛甘发散为阳表未解者散以葛根甘草之甘苦以坚里气弱者坚以黄芩黄连之苦）太阳病下之脉促不结胸者为欲解脉沉滑者协热利脉浮滑者必下血黄芩汤太阳病二三日不能卧但欲起心下必结脉微弱者此本有寒分也反下之若利止必作结胸未止者四日复下之此作协热利也黄芩汤伤寒中风反下之利遂不止谷不化腹中雷鸣心下硬满干呕心烦不安医见其痞复下之痞益甚此非结热以胃中空虚客气上逆故使硬也甘
草泻心汤伤寒汗解后胃中不和心下痞硬干噫食臭胁下有水气腹中雷鸣下利者生姜泻心汤太阳中风下利呕逆表解者乃可攻之其人汗出发作有时头痛心下痞硬引胁下痛干呕短气汗出不恶寒者此表解里未和也十枣汤伤寒发热汗出不解心下痞硬呕吐而下利者大柴胡汤伤寒十三日不解过经谵语者以有热也当以汤下之若小便利者大盒饭硬而反下利脉调和者俗医以丸药下之非其治也若自下利者脉当微厥今反和者此为内实也调胃承气汤太阳病二日反躁反熨其背而大汗出火热入胃水竭躁烦必发谵语十余日振栗自下利者为欲解也
伤寒医下之续得下利清谷不止身痛者急当救里四逆汤身痛清便自调者急当救表桂枝汤（成伤寒下之续得下利清谷不止身痛急当救里以里气不足必先救之急与四逆汤得清便自调知里气已和然后急与桂枝汤以救表身疼者表邪也内经曰病发而不足标而本之先治其标后治其本此以寒为本也）四逆汤方甘草（炙二两）干姜（一两半）附子（一枚去皮破八片一用附子去皮脐先将盐水姜汁各半盏用砂罐煮七沸后入甘草黄连各半两再加童便半盏再煮七沸住火良久捞起入
瓷器盛贮受地气一昼夜取出晒干以备后用庶无毒害顶圆修正一两一枚者佳）上三味咀以水三升煮取一升二合去滓分温再服强壮人可用大附子一枚干姜三两成四肢者诸阳之本阳气不足阴寒加之阳气不相顺接是致手足不温而成四逆此汤申发阳气走散阴寒温经暖肌故以四逆名也内经曰寒淫于内治以甘热却阴扶阳必以甘为主是以甘草为君内经曰寒淫所胜平以辛热逐寒正气必先辛热是以干姜为臣内经曰辛以润之开发腠理致津液通气也暖肌温经必凭大热是以附子为使此奇制之大剂也
四逆属少阴少阴者肾也肾肝位远非大剂不能达内经曰远而奇偶制大其服此之谓也伤寒服汤药下利不止心下痞硬服泻心已复以他药下之利不止治以理中利益甚理中者理中焦此利在下焦赤石脂禹余粮汤复利不止当利小便（或用猪苓汤）赤石脂禹余粮汤方赤石脂（一斤碎）禹余粮（一斤碎）以上二味以水六升煮取二升去滓分三服伤寒十三日不解胸胁满而呕日晡潮热已而微利此本柴胡证下之不利今反利者误以丸药下之也潮热者实也先宜柴胡以解外后以柴胡加芒
硝太阳病过经十余日心下温温欲吐胸中痛大便反溏腹微满郁郁微烦先时自极吐下者调胃承气汤阳明病潮热大便溏小便尚可胸胁满者小柴胡汤病患无表里证发热七八日虽脉浮数者可下下之脉数不解而下利不止必便脓血也（黄芩汤柏皮汤）阳明少阳合病必下利其脉不负者顺也负者失也互相克贼名为负也脉滑而数者有宿食也当下之宜大承气汤（成阳明土少阳木二经合病气不相和则必下利少阳脉不胜阳明不负是不相克为顺也若少阳脉胜阳明脉负者是鬼贼相克为正气失也
脉经曰脉滑者为病食也又曰滑数则胃气实下利者脉当微厥今脉滑数知胃有宿食与大承气汤以下除之）脏结如结胸状饮食如故时时下利寸脉浮关脉小细沉紧舌上白苔滑者难治太阴太阴为病腹满而吐食不下自利益甚时腹自痛若下之必胸下结硬自利不渴者属太阴以其脏有寒故也当温之宜服四逆辈（张经言辈字者谓药性同类惟轻重优劣不同耳凡太阴自利不渴师言有用理中而愈者甚则理中加附子而获安者凡言辈者盖如此夫四逆汤甘辛相合乃大热之剂苟轻用之恐有过度之失所以仲景不为定拟也
莫若以理中循循而用之至为平稳如不得已者四逆方可为用也）太阴为病脉弱其人续自便利设当行芍药大黄者宜减之以其人胃气弱易动故也
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