科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

321-证治准绳伤寒-明-王肯堂*导航地图-第61页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

证不可以常法拘仲景所以述此者恐后学见其头痛以为表不解而不敢用也)食谷欲吐者属阳明也吴茱萸汤得汤反剧者属上焦也小柴胡汤栀子豉汤黄芩汤(食谷欲吐者胃不受也与吴茱萸汤以温胃得汤反剧者上焦不纳也)少阴病饮食入口即吐心中欲吐不能吐始得之手足寒脉弦迟者此胸中实不可下当吐之若膈上有寒饮干呕者不可吐也急温之宜四逆汤少阴病下利不止厥逆无脉干呕烦者白通加猪胆汁汤少阴病下利清谷里寒外热手足厥冷脉微欲绝身反不恶寒其人面赤色或腹痛或干呕或咽痛或利止脉不出者通脉四逆汤少阴病欲吐不吐心烦但欲寐五六日自利而渴者属少阴也
太阴病脉微细沉但欲卧汗出不烦自欲吐至五六日自利复烦躁不得卧者死病解后虚羸少气欲吐者竹叶石膏汤附赤茯苓汤治伤寒呕哕心下满胸膈有停水头眩心悸赤茯苓人参(各一两)半夏(姜制)橘红芎白术(各半两)上咀每服四钱姜五片水煎服葛根汤治伤寒干呕不止葛根人参麦门冬(去心)炙甘草(各一两)半夏(姜制)黄(各七钱半)白茯苓白术(各半两)上咀每服三钱生姜三片枣二枚同煎服卷三少阳病(口苦咽干眩往来寒热胸胁痛胸满胸痛耳聋)少
阳经治法虽悉属和解然有误汗谵语属胃一证宜调胃下之少阳虽无汗解之法然有小柴胡加姜桂者亦温解微汗之意又此经本证胸胁痛耳聋寒热往来干呕或呕苦水宜小柴胡汤和解之倘不解者却宜大柴胡汤下之若胸胁多痰瓜蒂散吐之斯仲景之微旨也和解小柴胡汤小柴胡加桂汤吐瓜蒂散下调胃承气汤大柴胡汤少阳之为病口苦咽干目眩也(足少阳者胆经也内经曰有病口苦者名曰胆瘅甲乙经曰胆者中精之府五脏取决于胆咽为之使少阳之脉起于目锐少阳受邪故口苦咽干目眩活人云宜小柴胡汤)尺寸俱弦者少阳受病也
以其脉循胁络于耳故胸胁痛而耳聋(查少阳篇有胸胁满而无痛证或云少阳病耳聋目赤胸满而烦为中风口苦咽干目眩为伤寒)少阳中风两耳无所闻目赤胸中满而烦者不可吐下吐下则悸而惊(误吐气虚者悸误下血虚者惊)伤寒脉弦细头痛发热者属少阳少阳不可发汗发汗则谵语此属胃胃和则愈胃不和则烦而悸(成经曰三部俱弦者少阳受病脉细者邪渐传里虽头痛发热为表未解以脉弦细知邪客少阳为半在表半在里故不可发汗发汗亡津液胃中干燥少阳之邪因传入胃
必发谵语当与调胃承气汤下之胃和则愈不下则胃为少阳木邪干之故烦而悸凡头痛俱为在表惟此头痛为少阳者何以脉弦细也可汗不可汗当以此为法此少阳阳明重则宜小承气轻则宜大柴胡盖少阳不可下阳明不可不下故以小承气汤少少与之取微利也成氏以调胃承气主之误矣调胃承气太阳阳明药也不可不审)伤寒三日少阳脉小者欲已也(成内经曰大则邪至小则平伤寒三日邪传少阳脉当弦紧今脉小者邪气微而欲已也)少阳病欲解时从寅至辰上(内经曰阳中之少阳通于春气寅卯辰少阳木旺之时)海辨表里中三说假令少阳证头痛往来寒热脉浮三证但有其一即为表也
口失滋味腹中不和大小便或闭而不通或泄而不调但有其一即为里也如无上下表里证余皆虚热也是病在其中矣张若谓少阳胆经萦纡盘屈皆多于各经及观少阳篇中治证至简又不闻何药为本经之正法何也夫经络所据太阳在后以为表阳明在前以为里少阳在侧夹于表里之间故曰半表半里治法在表者宜汗在里者宜下既居两间非汗下所宜故治疗无正法也经曰少阳中风两耳无闻目赤胸中满而烦者不可吐下吐下则悸而惊上条又云不可发汗似此其汗下吐三法皆少阳所忌其剂不过和解而已所以仲景止以小柴胡汤而为用至当也
然而经络支别虽多所行非由正道故为病亦不能多矣卷三少阳病口苦咽干(口干舌干咽不利口烂)成咽干口燥舌涩俱为热证但有微甚耳惟太阳中寒桂枝附子汤证由误汗咽干作甘草干姜汤以复其阳者随其逆治坏病者也非治其本寒也然咽干之由有由汗下后而得者有不因汗下而得者其间治法或和解或微汗或急下或微下当考兼有之证而施轻重之治然其为热则一也盖经谓咽喉干燥亦不可汗以其多有里证故也实无寒病善治者尤宜互考渴条乃获全功太阳咽喉干燥者不可发汗(津液不足也
)伤寒脉浮自汗小便数心烦微恶寒脚挛急本桂枝附子汤证反与桂枝汤攻表得之便厥咽干烦躁吐逆者甘草干姜汤伤寒吐下后七八日不解表里俱热时时恶风大渴舌上干燥而烦者白虎加人参汤本下之心下痞与泻心汤痞不解其人渴而口燥烦小便不利者五苓散太阳