左旋
服桂枝汤后病证仍存者愚不知病证何似可用如上仲景药法盖尝复玩味而细绎焉自常人观之岂不曰自汗小便数证又无自利遽用干姜温之因而以致结燥谵语后却用芒硝大黄寒药以解其热似若失次病家遇此必咎医者以为误用干姜热燥之失后药先解之差矣殊不知仲景之意不患乎干姜之热燥惟患乎正气之虚正气之长邪气之所由消也且自汗小便数等证为表里俱虚治法必先复其阴阳不足之正气然非干姜芍药甘草不可至于正气阴阳已复而内有所主则虽胃燥谵语不过大便内结大黄芒硝润滑而去之而正气内强不至下脱结燥而正气安矣
以上用药次第先热后寒先补后泻似逆而实顺非仲景之妙孰能至是哉后之学人可不以此推广而应变又何暇辩病家之谬谤也耶若夏月中暑自汗身热恶寒脉微弱口渴足冷者白虎加人参汤主之（治法详见杂病中暑门）身热汗出不恶寒属里为阳明本证问曰阳明外证云何答曰身热汗自出不恶寒反恶热也（大承气汤）问曰病有得之一日不发热而恶寒何也答曰虽得之一日恶寒将自罢即自汗出而恶热也问曰恶寒何故自罢答曰阳明居中土也万物所归无所复传始虽恶寒二日自止此为阳明病也
伤寒转属阳明者其人然微汗出也（中风则有汗伤寒无汗惟入阳明乃有汗故经曰阳明病法多汗）兼便硬谵语者下之汗出身热不恶寒便硬谵语者宜承气汤（论见谵语）阳明病发热汗多者急下之宜大承气汤许有人患伤寒目痛鼻干不得卧大便不通尺寸脉俱大已数日一夕汗出予谓速以大柴胡汤下之医骇曰阳明自汗津液已涸法当用蜜煎何须苦用下药予谓曰子虽知蜜煎为稳当还用大柴胡汤此仲景不传之妙公安能知之予力争竟投大柴胡汤二帖愈仲景论阳明之病多汗者急
下之人多谓已是自汗若又下之岂不表里俱虚又如论少阴云少阳病一二日口干燥者急下之人多谓病发于阴得之日浅但见干燥若更下之岂不阴气愈甚举此二端则其可疑者不可胜数此仲景之书世人罕能读也予谓仲景称急下之者亦犹急当救表急当救里之说凡称急者有三变谓才觉汗未至津液干燥便速下之则为精捷免致用蜜煎也若胸中识得了了自无可疑若未能了误用之反不若蜜煎之为稳也兼脉浮紧口苦者忌汗不针宜和解阳明病脉浮而紧咽燥口苦腹满而喘发热汗出不
恶寒反恶热身重若发汗则心愦愦反谵语若加烧针必怵惕躁不得眠若下则胃中空虚客气动膈心中懊舌上有苔者栀子豉汤主之若渴欲饮水口干舌燥者白虎加人参汤主之若脉浮发热渴欲饮水小便不利者猪苓汤主之（注云脉浮发热口苦者邪在表脉紧自汗腹满不恶寒者邪在里此表里俱有邪宜和解）兼小便不利者分欲食不欲食阳明欲食小便反不利大便自调其人骨节疼翕翕如有热状奄然发狂然汗出而解此水不胜谷气与汗共并脉紧则愈（桂枝汤羌活汤之类）阳明病若中寒不能食小便不利手足然汗出此欲作痼瘕必大便初硬后溏以胃中冷水谷不别故也
（浓朴生姜甘草半夏人参汤吴茱萸汤理中汤之类）兼心下痞汗出心下痞满有二证其痞按之濡软不通而恶寒者宜附子泻心汤其痞按之硬引胁痛而身体不恶寒者宜十枣汤（方论见痞门）兼下利汗出下利热不去厥逆恶寒者四逆汤下利清谷者通脉四逆汤汗出下利有微热者其脉数自愈脉紧未愈六七日后发热而利其人汗出不止者死（俱见下利）兼吐利脉紧反汗出而咽痛吐利者少阴病亡阳吐利汗出手足厥冷脉微欲绝四逆汤吐利止汗出而厥脉微欲绝者通脉四逆加猪胆汁
汤（俱见吐利）海太阳自汗桂枝汤阳明自汗白虎汤少阴自汗四逆汤阳明证身热目痛鼻干不得卧不恶寒而自汗或恶热而尺寸俱浮者白虎汤主之伤寒尺寸脉俱长自汗大出身表如冰石脉传至于里细而小及疟疾但寒不热其人动作如故此阳明传入少阴戊合癸即夫传妇也白虎加桂枝主之然脉虽细小当以迟疾别之此证脉疾而非迟故用此法（白虎加桂枝汤方见杂病疟门如中暑自汗微恶寒者亦宜服之）活伤寒应发汗而动气在左不可发汗发汗则头眩汗出筋惕肉此为逆难治先
服防风白术牡蛎散次服建中汤防风白术牡蛎散治发汗多头眩汗出筋惕肉防风牡蛎（炒成粉）白术（各等分）上为细末每服二钱以酒调下米饮亦得日二三服汗止后服小建中汤集伤寒汗多不止内庭（泻）合谷（泻）复溜（泻）似阳明外证太阳病吐后汗出不恶寒发热关上脉细数曰小逆（吐后似阳明而关脉细）太阳病发热汗出不恶寒者为柔痉（柔痉似阳明而身反张）发汗已身灼热者名风温风温为病脉浮汗出身重多眠汗吐下后自汗二阳并病太阳初得病时发其汗汗
先出不彻因转属阳明续自微
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