左旋
仁味甘苦苦甘为助佐麻黄以发表大枣甘温生姜味辛温辛甘相合佐桂枝以解肌风阳邪寒阴邪风则伤阳寒则伤阴荣卫阴阳为风寒两伤则非轻剂可独除散也必须轻重之剂以同散之乃得阴阳之邪俱已荣卫之气俱和是以石膏味苦辛微寒质重而又专达肌表为使也大青龙发汗之重剂用之稍过则有亡阳之失经曰若脉微弱汗出恶风者不可服服之则厥逆筋惕肉此为逆也又曰一服汗者停后服若再服汗多亡阳遂致恶风烦躁不得眠也用者宜详审之吴大青龙汤仲景治伤寒发热恶寒烦
躁者则用之夫伤寒邪气在表不得汗出其人烦躁不安身心无如之奈何如脉浮紧或浮数者急用此汤发汗则愈乃仲景之妙法也譬若亢热已极一雨而凉其理可见也若不晓此理见其躁热投以寒凉之药其害岂胜言哉若脉不浮紧而数无恶风恶寒身疼者亦不可用之也如误用之其害亦复不浅所以脉证不明者多不敢用也许仲景治伤寒一则桂枝二则麻黄三则青龙桂枝治中风麻黄治伤寒青龙治中风见寒脉伤寒见风脉三者如鼎立人皆能言之而不晓前人处方用药之意故医遂多不用无足怪也
且脉缓而浮则中风也故啬啬恶风淅淅恶寒翕翕发热仲景以桂枝对之脉浮紧而涩者伤寒也故头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶寒无汗而喘仲景以麻黄对之至于中风脉浮紧伤寒脉浮缓仲景皆以青龙对之何也予尝深究三旨若证候与脉相对无不应手而愈何以言之风伤卫卫气也寒伤荣荣血也荣行脉中卫行脉外风伤卫则风邪干阳阳气不固发越而为汗是以自汗是表虚故仲景用桂枝以发其邪芍药以和其血盖中风则病在脉之外其病稍轻虽同曰发汗特解肌之药耳故仲景于桂枝证云令半身微似有汗不可如水淋漓病必不除是知中风不可大发汗汗过则反动荣血邪气乘虚袭之故病不除也
寒伤荣则寒邪入阴血而荣行脉中者也寒邪居脉中非特荣受病邪自内作则并于卫气犯之久则浸淫及骨是以汗不出而热齿干而烦冤仲景以麻黄发其汗又以桂枝甘草助其发散欲涤除内外之邪荣卫之病耳大抵二药皆发汗以桂枝则发其卫之邪麻黄并荣与卫治之亦自有浅深也何以验之仲景桂枝第十九证云病常自汗出者此为荣气和荣气和者外不谐以卫气不共荣气谐和故尔以荣行脉中卫行脉外复发其汗荣卫和则愈宜桂枝汤又四十七证云发热汗出此为荣弱卫强故使汗出欲
救邪风者宜桂枝汤是知中风汗出者荣和而卫不和又第一卷云寸口脉浮而紧浮则为风紧则为寒风则伤卫寒则伤荣荣卫俱病骨节烦疼当发其汗是知伤寒浮紧者荣卫俱病也麻黄汤中并用桂枝此仲景之意也至于青龙虽治伤风见寒脉伤寒见风脉之病然仲景又云汗出恶风者不可服之服之厥逆便有筋惕肉之证故青龙一证尤难用药须是形证谛当然后可行故王实夫证止用桂枝麻黄各半汤治之盖慎之也陶热盛而烦手足自温脉浮而紧此伤风见寒脉也不烦少热四肢微厥脉浮而缓此伤寒见风脉也
二者为荣卫俱病法宜大青龙汤但此汤险峻须风寒俱甚又加烦躁乃可与之否则不如桂枝麻黄各半汤为稳尤不若九味羌活汤加石膏知母枳壳也温粉方白术本川芎白芷（各等分）上研为细末每末一两入米粉三两和匀扑周身止汗若汗过多恐亡阳遂厥逆恶风烦躁不得眠故宜以此粉止之太阳病项背强KTKT反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之（按诗幽风野狼跋云赤写KTKT注云KTKT绚貌绚谓拘着舄屦头为行戒状如刀衣鼻在屦头言拘者取自拘持使低目不妄顾视按此所以想见项强拘强之状若作鸟羽释则KT当音殊而于拘强之义反不切矣
后证葛根汤者乃桂枝汤中加麻黄葛根也其证无汗故以麻黄发之此证有汗故去麻黄而曰桂枝加葛根汤也若有麻黄则亦葛根汤矣成氏不当设疑于注以眩后学故辩之桂枝葛根汤方葛根（四两）芍药（二两）甘草（二两）生姜（三两切）桂枝（二两去皮）大枣（十二枚擘）上七味以水一斗煮取三升去滓温服一升太阳病项背强KTKT无汗恶风葛根汤主之葛根汤方葛根（四两）麻黄（三两去节）桂（二两去皮）芍药（二两切）甘草（二两炙）生姜（三两切）大枣
（十二枚擘）上七味咀以水一斗先煮麻黄葛根减二升去沫纳诸药煮取三升去滓温服一升覆取微似汗不须啜粥余如桂枝法将息及禁忌（本草云轻可去实麻黄葛根之属是也此以中风表实故加二物于桂枝汤中也）太阳病得之八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自调一日二三度发脉微缓者为欲愈也脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐也面色反有热色者未欲解也以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤（成伤寒八九日则邪传再经又遍三阳欲
传二
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