左旋
鼻衄无此不效毒痢有此获功亦多〔吴〕热毒下利紫血鲜血者宜之大黄气寒味苦无毒瓦斯味俱浓沉而降阴也用之须酒浸煨熟者寒因热用酒浸入太阳经酒洗入阳明经余经不用酒〔垣〕大黄苦峻下走用之于下必生用若邪气在上非酒不至必用酒浸引上至高之分驱热而下如物在高巅必射以取之也若用生者则遗至高之邪热是以愈后或目赤或喉痹或头肿或膈上热疾生也〔寇〕仲景治心气不足吐血衄血泻心汤用大黄黄芩黄连或曰心气既不足而不用补心汤更用泻心何也答曰若心气独不足则当不吐衄也
此乃邪热因不足而客之故令吐衄以苦补其心盖一举而两得之有是证者用之无不效惟在量其虚实而已〔丹〕大黄苦寒善泄仲景用之泻心汤者正因少阴经不足本经之阳亢甚无辅以致阴血妄行飞越故用大黄泻去亢甚之火使之平和则血归经而自安夫心之阴气不足非一日矣肺与肝俱各受火而病作故黄芩救肺黄连救肝肺者阴之主肝者心之母血之舍也肝肺之火既退则阴血复其旧矣寇氏不明说而云邪热客之何以开悟后人也〔珍〕大黄乃足太阴手足阳明手足厥阴五经血分之药凡病在五经血分者宜用之若在气分用之是谓诛伐无过矣
泻心汤治心气不足吐血衄血者乃真心之气不足而手厥阴心包络足厥阴肝足太阴脾足阳明胃之邪火有余也虽曰泻心实泻四经血中之伏火也又仲景治心下痞满按之软者用大黄黄连泻心汤主之此亦泻脾胃之湿热非泻心也病发于阴而反下之则作痞满乃寒伤荣血邪气乘虚结于上焦胃之上脘在于心故曰泻心实泻脾也素问云太阴所至为痞满又云浊气在上则生胀是矣病发于阳而反下之则成结胸乃热邪陷入血分亦在上脘分野仲景大陷胸汤丸皆用大黄亦泻脾胃血分之邪而降其浊气也
若结胸在气分则只用小陷胸汤痞满在气分则用半夏泻心汤矣成成氏注伤寒论亦不知分别此义〔颂〕本草称大黄推陈致新其效最神故古方下积滞多用之张仲景治伤寒用处尤多古人用毒药攻病必随人之虚实寒热而处治非一切轻用也梁武帝因发热欲服大黄姚僧坦曰大黄乃是快药至尊年高不可轻用帝弗从几至委顿梁元帝常有心腹疾诸医咸谓宜用平药可渐宣通僧坦曰脉洪而实此有宿积非用大黄无瘥理帝从之遂愈以此言之今医用一毒药而攻众病其偶中便谓此方神奇其差误则不言用药之失可不戒哉
去皮铡碎竹筛齐用芒硝气大寒味咸苦辛有小毒〔成〕内经云咸味下泄为阴又云咸以软之热淫于内治以咸寒气坚者以咸软之热盛者以寒消之故张仲景大陷胸汤大承气汤调胃承气汤皆用芒硝以软坚去实热结不至坚者不可用也〔海〕本草云朴硝味辛是辛以润肾燥也今人不用辛字只用咸字咸能软坚也其义皆是本草言芒硝利小便而堕胎然伤寒妊娠可下者用此兼大黄引之直入大腹润燥软坚泻热而母子俱安经云有故无殒亦无殒也此之谓欤以在下言之则便溺俱阴以前后
言之则前气后血以肾言之总主大小便难溺涩秘结俱为水少火盛经云热淫于内治以咸寒佐之以苦故用芒硝大黄相须为使也〔洁〕芒硝气薄味浓沉而降阴也其用有三去实热一也涤肠中宿垢二也破坚积热块三也〔珍〕朴硝是初得一煎而成者故力紧急而不和止可施于粗犷之人及敷涂之剂而已芒硝是朴硝淋过炼成故其性和缓仲景治伤寒多用之以此故也硝禀太阴之精水之子也气寒味咸走血而润下荡涤三焦肠胃实热阳强之病乃折治火邪药也生用香豉气寒味苦无毒阴中之阴也
主伤寒头痛烦躁满闷生用〔珍〕黑豆性平作豉则温既经蒸窨故能升能散得葱则发汗得盐则能吐得酒则治风得薤则治痢得蒜则止血炒熟则大能止汗亦麻黄根节之义也茵陈蒿气微寒味苦辛无毒阴中微阳入足太阳经除烦热主风湿寒热邪气热结黄胆通身发黄小便不利〔寇〕张仲景治伤寒热甚发黄身面悉黄者用之极效一僧因伤寒后发汗不彻有留热面身皆黄多热期年不愈医作食治不对而食不减予与此药服五日病减三分之一十日减三分之二二十日病悉去方用山茵陈山
栀子各三分秦艽升麻各四钱为散每用三钱水四合煎二合去滓食后温服以知为度此药以山茵陈为本故书之〔海〕仲景茵陈栀子大黄汤治湿热也栀子柏皮汤治燥热也如苗涝则湿黄旱则燥黄湿则泻之燥则润之可也此二药治阳黄也韩祗和李思训治阴黄用茵陈附子汤大抵以茵陈为君主而佐以大黄附子各随其寒热也去枝用叶手搓碎用栝蒌实气寒味甘微苦无毒〔丹〕栝楼实治胸痹者以其味甘性润甘能补肺润能降气胸中有痰者乃肺受火逼失其降下之令今得甘缓润下之助则痰自降宜其为治嗽之要药也
且又能洗涤胸膈中垢腻郁热为治消渴之神药〔珍〕张仲景治胸痹痛引心背咳唾喘息及结胸满痛皆用栝
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