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321-证治准绳伤寒-明-王肯堂*导航地图-第108页|进入论坛留言



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)栀子干姜汤方(苦以涌之栀子之苦以吐烦辛以润之干姜之辛以益气)栀子(十四枚擘)干姜(二两)上二味以水三升半煮取一升半去滓分二服温进一服得吐者止后服凡用栀子汤病患旧微溏者不可与服之(病患旧微溏者里虚而寒在下也虽烦则非蕴热故不可与栀子汤越之内经曰先泄而后生他病者治其本必且调之后乃治其他病)太阳病若吐若下若发汗微烦小便数大便因硬者与小承气汤和之则愈上发汗吐下后心中懊而烦若无燥屎大便软者栀子等汤证也若有燥屎不大便者小承气汤证也
痞结胸心烦(详二门)心烦而渴(详渴)伤寒二三日心中悸而烦者小建中汤主之(成伤寒二三日邪气在表未当传里之时心中悸而烦是非邪气搏所致心悸者气虚也烦者血虚也以气血内虚与小建中汤先建其里)太阳病脉浮紧无汗发热身疼八九日表证仍在此当发汗服药已微除其人发烦目瞑剧者必衄乃解病欲解者必当先烦乃有汗而解太阳病过经十余日心下欲吐而胸中痛大便反溏微满郁郁微烦(详胸病)伤寒脉浮自汗小便数心烦微恶寒脚挛急反与桂枝汤欲攻其表此误也
得之便厥咽中干烦躁吐逆者甘草干姜汤(详厥)太阳病吐之但太阳当恶寒今反不恶寒不欲近衣此为吐之内烦也微数之脉慎不可灸因火为邪则为烦逆追虚逐实血散脉中火气虽微内攻有力焦骨伤筋血难复也吐利汗后脉平小烦者以胃虚不胜谷气也阳明病下之其外有热手足温不结胸心下懊饥不能食但头汗出者栀子豉汤主之阳明病脉浮紧若下之则胃中空虚客气动膈心中懊舌上白苔者宜栀子豉汤(论见自汗)下利后烦按之心下濡者为虚烦也宜栀子豉汤阳明病脉迟食
难用饱饱则微烦头眩必小便难此欲作谷疸(详眩)阳明病下之心下懊而烦胃中有燥屎者可攻腹微满初头硬后必溏不可攻之若有燥屎者宜大承气汤大下后六七日不大便烦不解腹满痛者本有宿食故也大承气汤阳明病不吐不下心烦者可与调胃承气汤(成吐后心烦谓之内烦下后心烦谓之虚烦今阳明病不吐不下心烦则是胃有有郁热也与调胃承气汤以下郁热)阳明病本自汗更重发汗病已瘥尚微烦不了了者以亡津液胃中干燥故令大便硬问其小便日几行小便少津液当还胃中故知不久必大便也
病患烦热汗出则解又如疟状日晡发热属阳明也上胃实不大便心烦若吐下后者大小承气证也若不曾吐下者调胃承气汤证也许有人病伤寒八九日身热无汗时时谵语时因下后大便不通三日矣非燥非烦非寒非痛终夜不得卧但心中没晓会处或时发一声如叹息之状医者不知是何证予诊之曰此懊怫郁二证俱作也胃中有燥屎者服承气汤下燥屎二十余得利而解仲景云阳明病下之心中懊微烦胃中有燥屎者可攻又云小便不利大便乍难乍易时有微热怫郁不卧者有燥屎也承气汤主之素问云胃不和则卧不安此夜所以不得眠也
仲景云胃中燥大便硬者必谵语此所以有时发谵语也非烦非燥非寒非痛所以心中懊也声如叹息而发一声所谓外气怫郁也燥屎得除大便通利胃中安和故其病悉去也少阳伤寒脉弦细头痛发热者属少阳不可汗汗之则谵语此属胃胃和则愈胃不和则烦而悸(活人用调胃承气汤)胸满而烦若不轻汗下无往来寒热者小柴胡汤(详往来寒热)若汗下后往来寒热者柴胡桂梗干姜汤(详往来寒热)兼惊小便不利谵语身重不可转侧者柴胡桂枝龙骨牡蛎汤(详惊)呕时郁郁微烦若与小柴胡汤呕不止者大柴胡汤证也
若极吐下后胸满便溏腹痛者调胃承气汤证也太阴伤寒脉浮而缓手足自温者系在太阴当发身黄小便利者身不发黄至七八日虽暴烦下利十余行必自止以脾家实腐秽当去故也(成太阴病至七八日大便硬者为太阴入腑传阳明也今至七八日暴烦下利十余行者脾家实腐秽去也下利烦躁者死此以脾气和逐邪下泄故虽暴烦下利日十余行而利必自止宜栀子柏皮汤或用平胃散加穿山甲以主之)少阴病但欲寐而烦若自利而渴小便白者活人用四逆汤(论见欲寐)若与白通汤后下
利不止厥逆无脉干呕烦者白通汤加猪胆汁(或云明知阴证附子温之干呕而烦格拒不通加人尿猪胆汁妙在于此热因寒用)少阴病得之二三日心中烦不得卧黄连阿胶汤若下利六七日咳而呕心烦不得卧者猪苓汤下利咽痛胸满心烦者猪肤汤若恶寒而蜷时自烦欲去衣被者可治脉紧至七八日自下利脉暴微手足反温脉紧反去为欲解虽烦下利必自止厥阴手足厥冷而烦若脉乍结乍紧及心中满饥不欲食者宜瓜蒂散吐之蛔厥静而复时烦(详吐蛔)病六七日手足三部脉皆至大烦而噤不能言其人躁扰者欲解也
若脉和其人大烦目内际黄者欲解也卷五合病并病汗下吐后等病