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460-证治准绳·疡医-第61页
肉微起三焦痈。
关元隐隐痛小肠疽，其上肉微起小肠痈。
怀忠丹
治内痈有败脓败血，腥秽殊甚，所致脐腹冷痛，用此推脓下血。
白芷 单叶红蜀葵花根（各一两） 白矾（枯） 白芍药（各五钱）
上研为末，熔黄蜡丸，如梧子大。空心，米汤下三十丸推脓下血，出尽后服十宣散补 之。忌发物。（又方猪膏煎鲫鱼食，治肠痈。又方以鳖甲烧存性末，服之。）
<目录>卷之二\内痈<篇名>肺痈属性：丹溪云∶痈疽发于内者，肺痈、肝痈、肾痈、肠痈、囊内痈、附骨痈，惟肺痈须先解 表，今表而出之。
《千金》咳唾脓血，其脉数实者，为肺痈。若口中咳，即胸中隐痛，脉反滑数，此肺痈 也。问曰∶病者咳逆，何以知其肺痈，当有脓血，吐之则死，其脉何如？曰∶寸脉微而 数，微为风，数为热，微则汗出，数则恶寒，风中于卫，呼气不入，热逼于荣，吸气不出，
风伤皮毛，热伤血脉，风舍于卫，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多吐浊沫。时时振寒，
热之所过，血为凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。问曰∶振寒发热，寸 脉滑数，其人饮食起居如故，此为痈肿。医反不知，以伤寒治之，不应。何以知有脓，脓 之所在，何以别知其处？师曰∶假令脓在胸中者，为肺痈，其脉数，咳吐有脓血。设脓 未成，其脉自数。紧去但数，为脓已成也。
〔薛〕
夫肺者五脏之华盖也，处于胸中，主于气，候于皮毛，劳伤气血，腠理不密，外 邪所乘，内感于肺；或入房过度，肾水亏损，虚火上炎；或醇酒炙爆，辛辣浓味，熏蒸于 肺；或咳唾痰涎，汗下过度，重亡津液之所致也。其候恶风咳嗽，鼻塞项强，胸胁胀满，
呼吸不利，咽燥作渴，甚则四肢微肿，咳唾脓血。若吐痰臭浊，脓血腥秽，胸中隐隐微 痛，右手寸口脉数而实者，为肺疽。若唾涎沫而无脓，脉数而虚者，为肺痿也。若咳嗽 喘急者，小青龙汤。咳嗽胸胀者，葶苈大枣泻肺汤。咳脓腥浊者，桔梗汤。咳喘短气，或 小便短少者，佐以参 补肺汤。体倦食少者，佐以参术补脾汤。咳唾痰壅者，肾虚水泛也，
六味地黄丸。口干咽燥者，虚火上炎也，加减八味丸。此症皆因脾土亏损，不能生肺金，
肺金不能生肾水，故始萌则可救，脓成则多死。若脉微紧而数者，未有脓也。紧甚而数 者，已有脓也。《内经》曰∶血热则肉败，荣卫不行，必将为脓。大凡肺疮咳唾脓血，久 久如粳米粥者难治。若唾脓而不止者，亦不可治也。其呕脓而自止者自愈。其脉短而涩 者自痊。面色当白而反赤者，此火之克金，皆不可治。苟能补脾肺，滋肾水，庶有生者。但 恐专攻其疮，脾胃益虚，鲜有不误者矣。
丹溪治一少妇，胸膺间，溃一窍，脓血与口中所咳相应而出，以参 、当归，加退 热排脓等药而愈。一云∶此因肺痿所致。项彦章治一人，病胸膈壅满，昏不知人，项以 杏仁、薏苡之剂，灌之立苏；继以升麻、桔梗、黄 ，消其脓，服之逾月瘳。项所以知 其病者，以阳明脉浮滑，阴脉不足也，浮为火而滑为血聚，始由风伤肺，故结聚客于肺，
阴脉之不足，则过于宣逐也，诸气本乎肺，肺气治则出入易，菀陈除，故行其肺气而病自 己。汪石山治一妇，年近三十，形色瘦白，素时或咳嗽一两声，月水或前或后，夏月取凉，
遂咳甚不能伏枕者月余，嗽痰中或带血，或兼脓，嗽急则吐食。医用芩连、二陈不效，复 用参 等补药病重。汪视左脉浮滑，右脉稍弱而滑，幼伤手腕，掌不能伸，右脉似难凭 矣。乃以左脉验之，恐妊兼肺痈也。遂以清肺泄肺之剂进之，三服而能着枕，痰不吐，脓 不咯，惟时或恶阻。汪曰∶此妊之常病也，教用薏苡仁、白术、茯苓、麦冬、黄芩、阿胶 煎服，病减。月余复为诊脉，皆稍缓而浮，曰∶ 热已减矣，但吐红太多，未免伤胃，教用四君子加陈皮、黄芩、枳壳，煎服调理。妊至 六月，食鸡病作，却鸡而愈。至九月病又复作，声哑，令服童便犹安。汪曰∶产后病除，
乃是佳兆，病若复作，非吾所知。月足而产，脾胃病作加泄，竟不救。薛立斋治一儒者，患 肺痈，鼻流清涕，咳唾脓血，胸膈作胀，此风邪外伤也。先用消风散加乱发灰二服而鼻 利，又用四君加芎归，及桔梗汤而愈。后因劳役，咳嗽吐脓，小便滴沥，面色黄白，此 脾土不能生肺金，肺金不能生肾水也。用补中益气汤、六味地黄丸而愈。一儒者，原素 善饮，咳脓项强，皮肤不泽，此脾肺气虚，外邪所乘而成肺痈也。先用桔梗汤，后用人参 补肺汤而痊。一男子，咳唾痰脓，胸腹膨胀，两寸与右关脉皆洪数，此火不能生土，而土 不能生金也。用桔梗汤为主，佐以补中益气汤而愈，一人不时咳嗽，作渴自汗，发热便 数，自用清肺降火，理气渗利之剂，服之反小便不通，面目赤色，唇裂痰壅，脾肺肾三 脉浮大，按之而数，此足三阴亏损，不能相生，当滋化源，否则成痈矣。不信，仍用分 利之药，后果患肺痈，余用桔梗汤，及六味丸而愈。一男子面赤吐脓，发热作渴，烦躁 引饮，脉洪数而无伦次，先