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460-证治准绳·疡医-第38页
、贝母、肉桂治之。彼谓∶丹溪云，肿疡内外皆壅，宜 托里表散为主。又云，凡疮未破，毒攻脏腑，一毫热药断不可用。况此证为气血凝滞，乃 服流气饮愈虚，始信而复求治。视之虚证并臻，诊之胃气更虚，彼欲服予前药。予谓∶急 者先治，遂以四君子汤加酒炒芍药、炮干姜，四剂少得；更加当归又四剂，胃气渐醒，乃 去干姜，又加黄 、肉桂、芎归数剂，疮色少赤，并微作痛，又二十余剂而脓成，针之 却与十全大补汤，喜其谨疾，又两月余而瘳。夫气血凝滞，多因营卫之气弱，不能运散，岂 可复用流气饮以益其虚，况各经气血多寡不同，心包络、膀胱、小肠，肝经多血少气，三 焦、胆、肾、心、脾、肺少血多气。然前证正属胆经少血之脏，人年四十以上，阴血日 衰，且脉证俱属不足，肿疡内外皆壅，宜托里表散为主，乃补气血药而加之以行散之剂，
非专攻之谓也。若肿 痛甚烦躁脉大，辛热之剂，不但肿疡不可用，虽溃疡亦不可用也。
凡患者须分经络气血，地部远近，年岁老幼，禀气虚实，及七情所感，时令所宜而治之。常 见以流气、十宣二药，概治结肿之证，以致取败者多矣。
〔赵〕
无锡华氏，年六十，患背疮溃发，大如旋盘而色赤，想是平日多服金石药毒发 所致，问之果然。因令侵晨饮羊血三五升，始用退热解毒、生气血之剂， 以生肌膏，半 月后肌生脓少，予因归，令服此药百余帖，方可安全。一月后，复来招往视，其疮皮肉已 坚浓如常，但食少无力，因问前日之药服几何？曰∶疮将平，遂止不服，脉之沉微甚，因 知其气血，止可供给疮平而已，于真气则已竭，不可治，即古人所谓死于疮结痂之后，果 不出半月而死，不独此脓出后之虚，若因虚而发痈疽者亦然，若以常法攻之，则气血不 胜药力之散而愈虚，邪得以乘机入内，多成不救。
加味十全汤
治痈疽溃后，补气血，进饮食。
黄 （蒸） 地黄（蒸） 当归 川芎 人参 茯苓 芍药（炒） 白术 陈皮（各一两） 粉草（炙）
桂心 五味子（各半两） 乌药（七钱）
上 咀。每服一两，用水一碗，生姜五片，枣二枚，同煎，分作二服，留渣晒干为 末，服之。丹溪云∶加味十全汤，须看年之老壮，资之强弱，症之缓急，时之寒热，加 减用之。
丹溪云∶加味十全汤治痈疽后，补气血，进饮食，实为切要。盖脓血出多，阴阳两虚，
非此药何以回生起死，惜其不分经络，不载时令，又在识者触类而长之。今之外科，于 疮疡肿平痛宽，遂以为安，漫不加省，往往于结痂后，两三月或半年，虚证乃见，医者 不察，病者不悟，无补接调养之功，因而转成他病者，惜哉。予治一士夫，因脚弱求诊，
两手俱浮洪稍鼓，饮食如常，惟言问不答，肌上起白屑如麸片，时在冬月，予作极虚处治。
询其弟，乃知半年前，曾于臂、背、腿三处，自夏至秋冬，节次生疽，率用五香连翘汤、十 宣散与之，今结痂久矣。予为作参 白术当归膏，以二陈汤化饮之，三日后尽药一斤，白 屑没者大半，病者自喜呼吸有力，补药应效以渐，而病家反怨药不速应，自作风病论治，
炼青礞石二钱半，以青州白丸子作料，煎饮子顿服之，予谏之不听，因而不救书以为警 云。
补中益气汤
治疮疡之人，元气不足，四肢倦怠，口干发热，饮食无味，或饮食失节，
或劳倦身热，脉洪大而无力，或头痛或恶寒自汗，或气高而喘，身热而烦。
黄 （炙，一钱五分） 甘草（炙） 人参 当归（酒拌） 白术（炒，各一钱） 升麻 柴胡 陈皮（各 三分）
作一剂。水二盅，姜三片，枣二枚，煎一盅，空心服。
人参养荣汤
治溃疡发热或恶寒，或四肢倦怠，肌肉消瘦，面色痿黄，吸吸短气，饮 食无味，不能收敛，或气血原不足，不能收敛，若大疮愈后，多服之，不变他病。
白芍药（一钱半） 人参 陈皮 黄 （蜜炙） 桂心 当归（酒拌） 白术 甘草（炙，各一钱）
熟地黄（酒拌） 五味子（炒，杵） 茯苓（各七分半） 远志（去心，炒，五分）
作一剂，水二盅，姜三片，枣一枚。煎八分，食前服。
四君子汤
治脾胃虚弱，或因克伐，肿痛不散，溃敛不能，宜用此以补脾胃，诸症 自愈。若误用攻毒，七恶随至，脾胃虚弱，饮食少思，或食而难化，或欲作呕，或大便不 实，若脾胃气虚，疮口出血，吐血便血，尤宜用之，盖气能摄血故也。凡气血俱虚之证，
宜于前汤，但加当归，脾胃既旺，饮食自进，阴血自生。若用四物沉阴之剂，脾胃复伤，诸 症蜂起。若命门火衰而脾土虚寒，必用八味丸，以补土母。
人参 茯苓 白术（各二钱） 甘草（炙，一钱）
上姜枣，水煎服。
六君子汤
治脾胃虚弱，或寒凉克伐，肿痛不消，或不溃敛，宜服此汤以壮营气，诸 症自愈。即前方加陈皮半夏。
异功散
治脾胃虚弱，饮食少思。即四君子汤加陈皮。