微
痛，右手寸口脉数而实者，为肺疽。若唾涎沫而无脓，脉数而虚者，为肺痿也。若咳嗽
喘急者，小青龙汤。咳嗽胸胀者，葶苈大枣泻肺汤。咳脓腥浊者，桔梗汤。咳喘短气，或
小便短少者，佐以参 补肺汤。体倦食少者，佐以参术补脾汤。咳唾痰壅者，肾虚水泛也，
六味地黄丸。口干咽燥者，虚火上炎也，加减八味丸。此症皆因脾土亏损，不能生肺金，
肺金不能生肾水，故始萌则可救，脓成则多死。若脉微紧而数者，未有脓也。紧甚而数
者，已有脓也。《内经》曰∶血热则肉败，荣卫不行，必将为脓。大凡肺疮咳唾脓血，久
久如粳米粥者难治。若唾脓而不止者，亦不可治也。其呕脓而自止者自愈。其脉短而涩
者自痊。面色当白而反赤者，此火之克金，皆不可治。苟能补脾肺，滋肾水，庶有生者。但
恐专攻其疮，脾胃益虚，鲜有不误者矣。
丹溪治一少妇，胸膺间，溃一窍，脓血与口中所咳相应而出，以参 、当归，加退
热排脓等药而愈。一云∶此因肺痿所致。项彦章治一人，病胸膈壅满，昏不知人，项以
杏仁、薏苡之剂，灌之立苏；继以升麻、桔梗、黄 ，消其脓，服之逾月瘳。项所以知
其病者，以阳明脉浮滑，阴脉不足也，浮为火而滑为血聚，始由风伤肺，故结聚客于肺，
阴脉之不足，则过于宣逐也，诸气本乎肺，肺气治则出入易，菀陈除，故行其肺气而病自
己。汪石山治一妇，年近三十，形色瘦白，素时或咳嗽一两声，月水或前或后，夏月取凉，
遂咳甚不能伏枕者月余，嗽痰中或带血，或兼脓，嗽急则吐食。医用芩连、二陈不效，复
用参 等补药病重。汪视左脉浮滑，右脉稍弱而滑，幼伤手腕，掌不能伸，右脉似难凭
矣。乃以左脉验之，恐妊兼肺痈也。遂以清肺泄肺之剂进之，三服而能着枕，痰不吐，脓
不咯，惟时或恶阻。汪曰∶此妊之常病也，教用薏苡仁、白术、茯苓、麦冬、黄芩、阿胶
煎服，病减。月余复为诊脉，皆稍缓而浮，曰∶
热已减矣，但吐红太多，未免伤胃，教用四君子加陈皮、黄芩、枳壳，煎服调理。妊至
六月，食鸡病作，却鸡而愈。至九月病又复作，声哑，令服童便犹安。汪曰∶产后病除，
乃是佳兆，病若复作，非吾所知。月足而产，脾胃病作加泄，竟不救。薛立斋治一儒者，患
肺痈，鼻流清涕，咳唾脓血，胸膈作胀，此风邪外伤也。先用消风散加乱发灰二服而鼻
利，又用四君加芎归，及桔梗汤而愈。后因劳役，咳嗽吐脓，小便滴沥，面色黄白，此
脾土不能生肺金，肺金不能生肾水也。用补中益气汤、六味地黄丸而愈。一儒者，原素
善饮，咳脓项强，皮肤不泽，此脾肺气虚，外邪所乘而成肺痈也。先用桔梗汤，后用人参
补肺汤而痊。一男子，咳唾痰脓，胸腹膨胀，两寸与右关脉皆洪数，此火不能生土，而土
不能生金也。用桔梗汤为主，佐以补中益气汤而愈，一人不时咳嗽，作渴自汗，发热便
数，自用清肺降火，理气渗利之剂，服之反小便不通，面目赤色，唇裂痰壅，脾肺肾三
脉浮大，按之而数，此足三阴亏损，不能相生，当滋化源，否则成痈矣。不信，仍用分
利之药，后果患肺痈，余用桔梗汤，及六味丸而愈。一男子面赤吐脓，发热作渴，烦躁
引饮，脉洪数而无伦次，先用加减八味丸加麦门，大剂一服，热渴顿止即熟睡。良久觉
而神爽索食，再剂诸症顿减，仍用前药更以人参五钱，麦门二钱五分，五味二钱，水煎
代茶饮，日一剂月余而安。此证面赤者，当补肺肾；面白者，当补脾肺，治者验之。一
妇，素血虚发热咳嗽，或用痰火之剂后，吐脓血面赤，脉数甚，势甚危，此脓成而血气
虚也，余用八珍汤以补元气，用桔梗汤以治肺症，脉症渐愈。一妇感冒风寒，或用发表
之剂，反咳嗽喘急，饮食少思，胸膈不利，大便不通，右寸关脉浮数，欲用通利之剂。余
曰∶此因脾土亏损，不能生肺金，若更利之，复耗津液，必患肺痈矣。不信，仍利之，虚
证悉至，后果吐脓。予朝用益气汤，夕用桔梗汤各数剂，吐脓渐止。又朝仍用前汤，夕
用十全大补汤，各五十余剂，喜其善调理获愈。一妇咳嗽吐痰，胸膈作痛，右寸关浮滑，
项下牵强，此脾胃积热成痰，非痈患也，以二陈汤加山栀、白术、桔梗，治之而痊。一
妇素血虚内热，时咳甲辰孟冬，两尺浮洪。余曰∶当防患肺症。丙午孟春，果咳嗽，左右
寸脉洪数，此心火刑克肺金而成肺痈也，脓已成矣，夏令可忧。余用壮水健脾之剂稍愈，
彼不慎调摄，果殁于仲夏。
\x小青龙汤\x 治肺受风寒，咳嗽喘急。
半夏（汤泡七次，二两半） 干姜（炮） 细辛 麻黄（去节） 肉桂 芍药 甘草（炙，各三两） 五
味子（蜜拌、炒，二两）
上每服五钱，姜水