血证在行阴二十五度见,当归四逆加吴茱萸主之。
吐血、衄血、便血,其人阴虚阳走,其脉沉而散,其外证虚寒无热候,宜乌金 丸、散止之,法宜上用散,下用丸,次以木香理中汤和大七气汤,入川芎煎,调苏 合香丸温之。《仁斋直指》云∶血遇热则宣流,故止血多用凉药。然亦有气虚挟寒,
阴阳不相为守,荣气虚散,血亦错行,所谓阳虚阴必走是耳。外证必有虚冷之状,
法当温中,使血自归于经络,可用理中汤加南木香,或《局方》七气汤加川芎,或 甘草干姜汤,其效甚着。又有饮食伤胃,或胃虚不能传化,其气逆上,亦令吐衄,
木香理中汤,甘草干姜汤。出血诸证,每以胃药收功,木香理中汤,或参苓白术散 二分,枳壳散一分,夹和,米汤乘热调下,或真方四君子汤,夹和小乌沉汤,米汤 调下,以上并用姜枣略煎亦得,上药不惟养胃,盖以调气辈与之并行。若夫桔梗枳 壳汤,夹和二陈汤,姜枣同煎,入苏合香丸少许佐之,又调气之上药也。
经云∶岁火太过,炎暑流行,肺金受邪,民病血溢血泄。又云∶少阳之复,火 气内发,血溢血泄。是火气能使人失血者也。而又云∶太阳司天,寒淫所胜,血变 于中,民病呕血血泄,鼽衄善悲。又云∶太阳在泉,寒淫所胜,民病血见。是寒气 能使人失血也。又云∶太阴在泉,湿淫所胜,民病血见。是湿气能使人失血也。又 云∶少阴司天之政,水火寒热持于气交,热病生于上,冷病生于下,寒热凌犯而争 于中,民病血溢血泄。是寒热凌犯能使人失血也。太阴司天之政,初之气,风湿相 薄,民病血溢。是风湿相薄血溢也。又云∶岁金太过,燥气流行,病反侧咳逆,甚 而血溢。是燥气亦能使血溢也。然则六气皆能使人失血,何独火乎。
《撄宁生卮言》云∶古人言诸见血非寒证,皆以血为热迫,遂至妄行,然皆复有 所挟也。或挟风,或挟湿,或挟气,又有因药石而发者,其本皆热。上中下治,各 有所宜。在上则栀子、黄芩、黄连、芍药、犀角、蒲黄,而济以生地黄、牡丹皮之 类。胃血,古人有胃风汤,正是以阳明火邪为风所扇,而血为之动,中间有桂,取 其能伐木也。若苍术、地榆、白芍药之类,而济以火剂。大肠血,以手阳明火邪,
为风为湿也。治以火剂、风剂,风能胜湿也。如黄连、黄芩、芍药、柏皮、荆芥、
防风、羌活之类,兼用鸡冠花,则又述类之义也。惊而动血者,属心。怒而动血者,
属肝。忧而动血者,属肺。思而动血者,属脾。劳而动血者,属肾。血溢、血泄、
诸蓄妄证,其始也,予率以桃仁、大黄行血破瘀之剂折其锐气,而后区别治之。虽 往往获中,然犹不得其所以然也。后来四明遇故人苏伊芳举,间论诸家之术,伊芳举曰 吾乡有善医者,每治失血蓄妄,必先以快药下之。或问失血复下,虚何以当?则曰 血既妄行,迷失故道,不去蓄利瘀,则以妄为常,曷以御之,且去者自去,生者自 生,何虚之有。予闻之愕然曰名言也。昔者之疑,今释然矣。
妇人之于血也,经水蓄而为胞胎,则蓄者自蓄,生者自生,及其产育为恶露,
则去者自去,生者自生,其 而为乳,则无复下,满而为月矣。失血为血家妄逆,
产妇为妇人常事,其去其生则一也。失血家须用下剂破血,盖施之于蓄妄之初,亡 血虚家不可下,盖戒之于亡失之后。
【九窍出血】
南天竺饮主之。或用血余灰,自发为佳,无即父子一气者,次则男胎发,又次 则乱发,皂角水净洗,晒干烧灰为末,每二钱以茅草根、车前草煎汤调下。荆叶捣 取汁,酒和服。刺蓟一握绞汁,酒半盏和服。如无生者,捣干者为末,冷水调三钱。
【血从毛孔出】
名曰肌衄,用人中白不拘多少,刮在新瓦上,用火逼干,研令极细,每服二钱,
入麝香少许,温酒调下。外以男胎发烧灰KT 之。未效,以郁金末水调,鹅翎扫之即 止。《九灵山房集》云∶湖心寺僧履师,偶搔 中疥,忽自出血,汨汨如涌泉,竟日 不止,疡医治疗弗效。邀吕元膺往视时,已困极无气可语,及持其脉,惟尺脉如蛛 丝,他部皆无,即告之曰,夫脉血气之先也,今血妄溢,故荣气暴衰,然两尺尚可 按,惟当益荣以泻其阴火,乃作四神汤加荆芥穗、防风,不间晨夜并进,明日脉渐 出,更服十全大补汤一剂遂痊。
凡九窍出血皆可用∶墙头苔藓可以塞。车前草汁可以滴。火烧莲房用水调。锅 底黑煤可以吃。石榴花片可以塞。生莱菔汁可以滴。火烧龙骨可以吹。水煎茅花可 以吃。《玉机微义》曰∶经云,荣者、水谷之精也,和调五脏,洒陈于六腑,乃能入 于脉也。源源而来,生化于脾,总统于心,脏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,灌溉 一身。目得之而能视,耳得之而能听,手得之而能摄,掌得之而能握,足得之而能 步,脏得之而能液,腑得之而能气,是以出入升降濡润宣通者,由此使然也。注 之于脉,少则涩,充则实。常以饮食日滋,故能阳生阴长,取汁变化而赤为血也。
生化旺则诸经恃此而长养,衰耗竭则百脉由此而空虚,可