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459-证治准绳·杂病-第62页
先以姜苏汤下灵砂丹，俟药可进，则以顺气之药 继之。外有吐泻及痢疾，或腹冷痛，进热药太骤，以致呕逆，宜二陈汤加砂仁、白 豆蔻各半钱，沉香少许。呕吐诸药不效，当借镇重之药以坠其逆气，宜姜苏汤下灵 砂丹百粒，俟药得止，却以养正丹、半硫丸导之。呕吐津液既去，其口必渴，不可 因渴而遽以为热。若阴虚邪气逆上，窒塞呕哕，不足之病，此地道不通也。正当用 生地黄、当归、桃仁、红花之类，和血、凉血、润血，兼用甘草以补其气，微加大 黄、芒硝以通其闭，大便利，邪气去，则气逆呕哕自不见矣。复有胸中虚热，谷气 久虚，发而为呕哕者，但得五谷之阴以和之，则呕哕自止。
【漏气】
身背皆热，肘臂牵痛，其气不续，膈间厌闷，食入即先呕而后下，名曰漏气。
此因上焦伤风，闭其腠理，经气失道，邪气内着，麦门冬汤主之。
【走哺】
下焦实热，大小便不通，气逆不续，呕逆不禁，名曰走哺。人参汤主之。
【吐食】
上焦气热上冲，食已暴吐，脉浮而洪，宜先降气和中，以桔梗汤调木香散二钱，
隔夜空腹服之，三服后，气渐下，吐渐去，然后去木香散，加芍药二两，黄 一两 半，同煎服之，病愈则止。如大腑燥结，食不尽下，以大承气汤去芒硝微下之，少 利为度，再服前药补之。如大便复结，又根据前微下之。《保命集》用荆黄汤调槟榔散。
中焦吐食，由食积与寒气相格，故吐而疼，宜服紫沉丸。《金匮》大黄甘草汤，治食 已即吐，又治吐水。吐食而脉弦者，由肝胜于脾而吐，乃由脾胃之虚，宜治风安胃，
金花丸、青镇丸主之。《金匮》茯苓泽泻汤，治胃反吐而渴欲饮水者。
【干呕】
《金匮》方，干呕哕，若手足厥者，陈皮汤主之。卒干呕不息，取甘蔗汁温服半 升，日三，或入生姜汁。捣葛根绞取汁服。
【恶心】
恶心干呕，欲吐不吐，心下映漾，人如畏船，宜大半夏汤，或小半夏茯苓汤，
或理中汤、治中汤皆可用。《金匮》方，病患胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，
彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。胃气虚弱，身重有痰，恶心欲吐，是 邪气羁绊于脾胃之间，当先实其脾胃，茯苓半夏汤主之。旧有风证，不敢见风，眼 涩眼黑，胸中有痰，恶心兀兀欲吐，但遇风觉皮肉紧，手足难举动，重如石，若在 暖室，少出微汗，其证随减，再遇风，病复如是，柴胡半夏汤主之。仲景云∶病患 欲吐者，不可下之，又用大黄甘草治食已即吐何也？曰欲吐者，其病在上，因而越 之可也。而逆之使下，则必抑塞愦乱而益以甚，故禁之。若既已吐矣，吐而不已有 升无降，则当逆而折之，引令下行，无速于大黄者也，故不禁也。兵法曰∶避其锐，
击其惰，此之谓也。丹溪泥之，而曰凡病呕吐，切不可下，固矣夫。
【呕苦】
经云∶善呕，呕有苦，长太息，邪在胆，逆在胃。胆液泄则口苦，胃气逆则呕 苦，故曰呕胆。取三里，以下胃气逆，则刺少阳血络，以闭胆逆，却调虚实，
以去其邪。又云∶口苦呕宿汁，取阳陵泉，为胃主呕而胆汁苦，故独取胆与胃也。
阳明在泉，燥淫所胜，病善呕，呕有苦。又云∶阳明之胜，呕苦，治以苦温、辛温。
是运气呕苦，皆属燥也。
【吐酸】
（吞酸附）东垣曰∶病机云，诸呕吐酸，皆属于热。辨云，此上焦受外来客邪也，胃气不 受外邪故呕。《伤寒论》云∶呕家虽有阳明证，不可攻之，是未传入里，三阴不受邪 也，亦可见此症在外也，仲景以生姜、半夏治之。孙真人云∶呕家多用生姜，是呕 家圣药。以杂病论之。呕吐酸水者，甚则酸水浸其心，不任其苦，其次则吐出酸水，
令上下牙酸涩不能相对，以大辛热剂疗之必减。吐酸，呕出酸水也。酸味者收气 也，西方肺金旺也。寒水乃金之子，子能令母实，故用大咸热之剂，泻其子，以辛 热为之佐，以泻肺之实。以病机之法作热攻之者误矣，盖杂病醋心，浊气不降，欲 为中满，寒药岂能治之乎。丹溪曰∶或问吞酸，《素问》明以为热，东垣又以为寒，
何也？曰吐酸与吞酸不同，吐酸似吐出酸水如醋，平时津液随上升之气郁而成积，
成积既久，湿中生热，故从木化，遂作酸味，非热而何。其有郁积之久，不能自涌 而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒则内热愈郁而酸味刺心，
肌表温暖腠理开发，或得香热汤丸，津液得行亦可暂解，非寒而何。《素问》言热者，
言其本也。东垣言寒者，言其末也。但东垣不言外得风寒，而作收气立说，欲泻肺 金之实。又谓寒药不可治酸，而用安胃汤、加减二陈汤，俱犯丁香，且无治热湿郁 积之法，为未合经意。予尝治吞酸，用黄连、茱萸各制炒，随时令迭为佐使，苍术、
茯苓为辅，汤浸蒸饼为小丸吞之，仍教以 食蔬果自养，则病易安。中脘有饮则嘈，
有宿食则酸，故常嗳宿腐，气逆，咽酸水；亦有每晨吐清酸水数口，日间无事者；
亦有膈间