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459-证治准绳·杂病-第50页
。若此者，论病是从《难经》五积之名。论治立九积丸，是 从《病源》攻其所食之物。《内经》之义，则未有发明。然则用《内经》之义而治当何 如？曰《内经》分六淫六邪，喜怒饮食，起居房劳，各有定治之法。今既论积瘕由 内外邪所伤，岂不以诸邪之治法，尽当行于其间乎。邪自外入者，先治其外，邪自 内生者，先治其内。然而天人之气，一阴阳也。是故人气中外之邪，亦同天地之邪 也。从手经自上而下者，同司天法平之。从足经自下而上者，同在泉法治之。从五 脏气之相移者，同五运郁法治之。从肠胃食物所留者，则夺之消之，去菀陈 也。若气血因之滞者，则随其所在以疏通之。因身形之虚，而邪得以入客稽留者，
必先补其虚，而后泻其邪。大抵治是病必分国中末三法，初治其邪入客后积块之未 坚者，当如前所云，治其始感之邪与留结之，客者除之、散之、行之，虚者补之，
约方适其主所为治。及乎积块已坚，气郁已久，变而为热，热则生湿，湿热相生，
块日益大，便从中治，当祛湿热之邪，其块之坚者削之，咸以 之，比时因邪久凑，
正气尤虚，必以补泻迭相为用。若块消及半，便从末治，即住攻击之剂，因补益 其气，兼导达经脉，使荣卫流通，则块自消矣。凡攻病之药，皆是伤气损血。
故经曰∶大毒治病，十去其五，小毒治病，十去其七，不得过也。洁古云∶壮 人无积，虚人则有之，皆由脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。若遽 以磨坚破结之药治之，疾似去而人已衰矣。干漆、 砂、三棱、牵牛、大黄之 类，得药则暂快，药过则依然，气愈消疾愈大，竟何益哉。故善治者，当先补 虚，使血气壮，积自消，如满座皆君子，则小人自无容地也。不问何脏，先调 其中，使能饮食，是其本也。东垣云∶许学士云，大抵治积，或以所恶者攻之，
所喜者诱之，则易愈。如 砂、阿魏治肉积，神曲、麦 治酒积，水蛭、虻虫 治血积，木香、槟榔治气积，牵牛、甘遂治水积，雄黄、腻粉治痰积，礞石、
巴豆治食积，各从其类也。若用群队之药分其势，则难取效。须要认得分明，是何 积聚，兼见何证，然后增加佐使之药，不尔反有所损，要在临时通变也。治积当察 其所痛，以知其病有余不足，可补可泻，无逆天时。详脏腑之高下，如寒者热之，
结者散之，客者除之，留者行之，坚者削之，强者夺之，咸以 之，苦以泻之，全真 气药补之，随其所积而行之。节饮食，慎起居，和其中外，可使必已。不然，遽以 大毒之剂攻之，积不能除，反伤正气，终难复也，可不慎欤。肝之积，名曰肥气，
在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人呕逆，或两胁痛，牵引小腹，足寒转筋，
久则如疟，宜大七气汤煎熟待冷，却以铁器烧通红，以药淋之，乘热服，兼吞肥气 丸。肺之积，名曰息贲，在右胁下，大如覆杯，气逆背痛，或少气喜忘目瞑，肤寒 皮中时痛，如虱缘针刺，久则咳喘，宜大七气汤加桑白皮、半夏、杏仁各半钱，兼 吞息奔丸。心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心 腹热咽干，甚则吐血，宜大七气汤加石菖蒲、半夏各半钱，兼吞伏梁丸。脾之积，
名曰痞气，在胃脘，大如覆杯，痞塞不通，背痛心疼，饥减饱见；腹满吐泄，久则 四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤，足肿肉消，宜大七气汤下红丸子，兼吞痞气丸。
肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心，若豚状，或下或上无时，饥见饱减，小腹 急，腰痛，口干目昏，骨冷，久不已，令人喘逆，骨痿少气，宜大七气汤倍桂加茴 香、炒练子肉各半钱，兼吞奔豚丸。杂积通治，万病紫菀丸，《局方》温白丸、浓朴 丸。热积，寒取之，《千金》硝石丸、醋煮三棱丸、神功助化散、圣散子。寒积，热 取之，鸡爪三棱丸、 砂煎丸、红丸子。胃弱少食，勿与攻下，二贤散常服，块亦 自消。惊风成块者，妙应丸加穿山甲炒、鳖甲烧各三钱，玄胡索、蓬术各四钱，每 五十丸加至七十丸，以利为度。胁痛有块，龙荟丸加姜黄、桃仁各半两，蜜丸。龙 荟丸加白鸽粪，大能消食积，或入保和丸。肉积，阿魏丸。有正当积聚处，内热如 火，渐渐遍及四肢，一日数发，如此二三日又愈，此不当攻其热。又有元得热病，
热留结不散，遂成 癖，此却当用去热之剂。有病 瘕腹胀，纯用三棱、莪术以酒 煨服，下一物如黑鱼状而愈，或加入香附子用水煎，多服取效。又有病此者，用姜 苏汤吞六味丸。六味者，乃小七香丸、红丸子、小安肾丸、连翘丸、三棱煎、理中 丸，六件等也。有饮癖结成块，在胁腹之间，病类积聚，用破块药多不效，此当行 其饮。宜导痰汤、五饮汤。何以知为饮，其人先曾病，瘥，口吐涎沫清水，或素来 多痰者是也。又多饮人结成酒癖，肚腹积块，胀急疼痛，或全身肿满，肌黄少食，
宜十味大七气汤，用红酒煎服。腹中似若瘕癖，随气上下，未有定处，宜散聚汤。
若气作痛，游走心腹间，攻刺上下，隐若雷鸣，或已成积，或未成积，沉香降气散。 <