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459-证治准绳·杂病-第158页

寒热者也。《内经》又云∶少阳脉 滑,病肺风疝。太阴脉滑,病脾风疝。阳明脉滑,病心风疝。太阳脉滑,病肾风疝。少阳脉滑,病肝 风疝。所言风者,非外人之风,由肝木阳脏动之风也。故经云∶脉滑曰风。然连以疝称者,盖肾肝同 居下焦,而足厥阴佐任脉之生化,因肝肾之气并逆,所以任之阴气为疝,肝之阳气为风,所以风疝连 称也。李东垣谓脉滑者为丙丁火,热并于下,不胜壬癸,从寒水之化,故生 疝,亦用热治。《内经》
初不见于尺部而言也,岂不为外寒郁内热之故,乃曰热火从寒化,恐理未当。而经更有茎垂者,身中 之机,阴阳之候,津液之道也。或饮食不节,喜怒不时,津液内溢,下流于睾,血道 不通,日久不休,俯仰不便, 翔不能,此病荥然有水,不上不下,若此者,亦 疝之一也。张仲景 言疝,皆由寒邪得之,亦同《内经》之云,脉者当温散之。或曰《内经》言疝,似若各从诸经脉所生,
今子何为尽属于任脉乎。曰∶任脉是疝病之本源,各经是疝病之支流。何以言之?盖肾脏以四方分部 者言,则属五行之寒水。以居在下位者言,则属地道之阴。阴形偶,故肾有两,两其形则地道之刚柔 立焉。胞居两形之间,出纳肾脏之精血,以行坤土之化,生成百骸万象,及夫生长壮者已之,天癸与 作强伎巧之用悉在于斯。然而坤土居尊,不自司其职,司其职者乃冲任二脉,起于胞中者,行其化也。
是故五脏六腑之经,皆受气于六脉,因以海名之。所以二脉贵乎流通,而恶闭塞,流通则天之阳气下 降,与之从事,故施化之道行,闭塞则天之阳绝,故地之阴亦结,而百病作矣。疝者是其二也,所致 任脉之病者,若刚柔自相胜负,与内外邪之感伤,皆得使其阴阳不和,阴偏胜则寒气冲击,阳偏胜则 热气内入,阴反之外,悉致任脉为疝。纵其邪不自任脉而起,初由各 经所受而得者,亦必与任脉相犯故也。所犯者何?或所胜之经脉相传,或受不以次所乘,或任脉过处 与受邪之经相会,或六经受气之际,挟邪犯其海,则皆足以感动任脉,内舍结固不化之阴,上击脏腑,
则为腹中之疝,下入厥阴,会于阴器,则为睾丸之疝。盖疝自立名,独为任脉所职,在地之阴,特然 起击者而命之也。若诸经受邪,不与任脉相干,则不名为疝矣。不然,何《内经》举痛篇、《灵枢》
百病始生篇专为发明经脉腹中诸痛者,乃无一字名其疝也。始可见任脉者,是疝病之本源,诸经所云 疝者,是其支流余裔耳。若夫巢氏所叙七疝者,曰∶厥疝、 疝、寒疝、气疝、盘疝、 疝、野狼疝也。
其厥逆心痛,诸饮食吐不下,名曰厥疝。腹中气乍满,心下尽痛,气积如臂,名曰 疝。寒饮食即胁 下腹中尽痛,名曰寒疝。腹中乍满乍减而痛,名曰气疝。腹中痛在脐旁,名曰盘疝。腹中脐下有积聚,
名曰 疝。小腹与阴相引而痛,大便难,名曰野狼疝。及言诸疝之候,止以阴气积于内,为寒气所加,
使荣卫不调,血气虚弱,故风冷入于腹内而成疝也。小儿 者,阴核肿大,由啼哭 气不止,动于阴 气,结聚不散所致者也。观于五疝,皆是痛在心腹之疝也。独举 疝属小儿病者耳。后人述其说,更 举《内经》谓脾风传之于肾,名曰疝瘕,
少腹冤热而痛,一名曰蛊者,谓之蛊病。又立阴疝条,即 疝也。将以足七疝之数。此言五条为心腹 痛者之治疗,则曰∶若因七情所伤者,当调气安其五脏。外邪所干者,当温散之。治之不当,内外之 气交入于肾者为肾气,入于膀胱者为膀胱气,入于小肠者为小肠气。肾与膀胱一脏一腑,其气通于外 肾,小肠系于睾丸,系会故也。又谓阴疝一名 疝,其种有四积,肠 、气 、卵胀、水 是也。若 寒温之气,有连于小肠者,即小腹控睾丸而痛,阴丸上下,谓之肠 。寒气客于经筋,足厥阴脉受邪,
脉胀不通,邪结于睾卵,谓之卵胀。肾虚之人,因饮食不节,喜怒不时,津液内结,谓之水 。至张 戴人非之曰,此俗工所立谬名也。盖环阴器上抵少腹,乃属足厥阴肝经之部分,是受疝之处也。或在 泉寒胜,水气挛缩郁于此经。或司天燥胜,木气抑郁于此经。或忿怒悲哀,忧抑顿挫结于此经。或药 淋外固,闭尾缩精壅于此经。了不相干膀胱、肾、小肠之事,乃厥阴肝经之职也。凡疝者,非肝木受 邪,则肝木自甚也。由是于阴疝中亦立七疝之名,曰寒疝、水疝、筋疝、血 疝、气疝、狐疝、 疝也。寒疝,其状囊冷结硬如石,阴茎不举,或连控睾丸而痛。得于坐卧湿地及 砖石,或冬月涉水,或值雨雪,或风冷处使内过劳。宜以温剂下之。久而无子。水疝,其状肾囊肿痛,
阴汗时出,或囊肿状如水晶,或囊痒搔出黄水,或小腹按之作水声。得之饮水醉酒,使内过劳,汗出 而遇风,寒湿之气聚于囊中,故水多令人为卒疝,宜以逐水之剂下之。筋疝,其状阴茎肿胀,或溃、
或脓、或痛,而里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精随溲而下。得于房室劳伤,
及邪术所使。宜以降心火之药下之。血疝,其状如黄瓜,在小腹两旁,横骨两端约中,俗云便痈。得