皆起于脚五趾,行过于腿膝,上属脏腑,统身半以下气血之营运,故外入之邪客之,则壅闭其经气,凝泣其络血。若人气内注之邪,着而留之,则亦必如外邪壅闭气血者无异也。及其冲痛痿痹厥逆之状,亦无异也。于是皆以香港脚名也。此四方之所同,今乃以南方者,止中外邪之湿,北方者,止中内注之湿,岂理也哉。然北方纵无地之卑湿,其在践雨露,履汗袜,洗濯足,皆湿也。与夫脱卸靴履,汗出而风吹之,而血凝于足者,宁不与南方地之湿同类,尽属外中者乎。
南方虽无潼乳之湿,其在酒食,与脏腑所伤,津液水谷停积之湿而下注者,宁不与北方潼乳同类,尽属内注者乎。能达此理,第恐自责辨邪之不易,奚暇相毁哉。《千金》云∶凡香港脚之病,始起甚微,多不令人识也。食饮嬉戏,气力如故,惟卒起脚屈弱不能动,有此为异耳。凡香港脚之候,或见食呕吐,憎闻食臭,或有腹痛下利,或大小便闭涩不通,或胸中冲悸,不欲见光明,或精神昏愦,或喜迷忘,语言错乱,或壮热头痛,或身体极冷疼烦,或觉转筋,或肿或不肿,或腿顽痹,或时缓纵不随,或复百节挛急,或小腹不仁,此皆香港脚状貌也。
方书以肿者为湿香港脚,不肿者为干香港脚。不问久近干湿及属何经,并可用除湿汤加木瓜、槟榔、白芷各半钱,或芎芷香苏散加赤芍药、萆各半钱,仍吞木瓜丸。香港脚发动,两足痛不可忍者,五积散加全蝎三五个,入酒煎。香港脚发动,必身痛发热,大类伤寒,若卒起脚弱,或少腹不仁,或举体转筋,或见食呕逆,或两胫赤肿,盒饭作香港脚治。干者,于前二药中,或更加莱菔子炒研半钱。湿者,于前二药中加青橘皮十数片。《千金》云∶若脉大而缓,宜服续命汤二剂立瘥。
(活人云∶香港脚属冷者,小续命汤煎成,旋入生姜自然汁,服之最快。)若风盛,宜作越婢汤加白术二两。若脉浮大而紧转,宜作竹沥汤。(此最恶脉,细而亦恶。)脉微而弱,宜服风引汤。此人脉多是因虚而得之。若大虚短气力乏,可间作补汤,随病冷热而用之。若未愈,更服竹沥汤即止。竹沥汤若不及热服,辄停在胸膈,更为人患,每服当使极热。若服竹沥汤得下者必佳也。若加服数剂,病及脉势未折,而苦胀满者,可以大鳖甲汤下之。汤势尽而不得下,可以丸药助汤令下,下后更服竹沥汤,令脉势折,将息料理乃佳。
东垣云∶《外台》所录,皆谓南方卑湿雾露所聚之地,其民腠理疏,阳气不能外固,因而履之则清湿袭虚,病起于下,此因血虚气弱,受清湿之邪气,与血并行于肤腠,邪气盛,正气少,故血气涩;涩则痹,虚则弱,故令痹弱也。后人名曰香港脚。初觉即灸患处二三十壮,以导引湿气外出,及饮醪醴,以通经散邪。所制之方,寒药少,热药多,多用麻黄、川乌、姜、附之属。《内经》云∶湿淫于外,以苦发之。麻黄苦温,发之者也。川乌辛热,走而不守,通行经络。
姜、附辛甘大热,助阳退阴,亦能散清湿之邪。又察足之三阴三阳,是何经络所起,以引用药为主治,更审六气中何气当之,治以佐使之药。按前廉为阳明,宜以白芷、升麻、葛根为引用。后廉为太阳,宜以羌活、防风为引用。外廉为少阳,宜以柴胡为引用。内廉为厥阴,宜以青皮、吴茱萸、川芎为引用。内前廉为太阴,宜以苍术、白芍药为引用。风胜者,自汗走注,其脉浮而弦,宜发散,越婢加术汤。寒胜者,无汗挛急掣痛,其脉迟而涩,宜温熨,酒浸牛膝丸。
湿胜者,肿痛重着,其脉濡而细,宜分渗,除湿汤。暑胜者,烦渴热积,其脉洪而数,宜清利,清暑益气汤。若四气兼见,但推其多者为胜,分其表里以施治也。太阳经香港脚病者,头痛目眩,项强,腰脊身体经络,外踝之后,循京骨至小指外侧皆痛,宜随四时之气发散而愈,麻黄左经汤。阳明经香港脚病者,翕翕寒热,呻欠,口鼻干,腹胀,髀膝膑中循外,下足跗,入中趾内间皆痛,宜随四时气微利之,大黄左经汤。
少阳经香港脚病者,口苦上喘,胁痛面垢,体无光泽,头目皆痛,缺盆并腋下如马刀肿,自汗振寒发热,胸中胁肋髀膝、外至绝骨外踝,及诸节指皆痛,宜随四气和解之,半夏左经汤。三阳并合香港脚病者,憎寒壮热,自汗恶风,或无汗恶寒,晕眩重着,关节掣痛,手足拘挛疼痛,冷痹,腰腿缓纵不随,心躁气上,呕吐下利,其脉必浮弦紧数,宜大料神秘左经汤,加味败毒散。太阴经香港脚病者,腹满,夹咽连舌系急,胸膈痞满,循
左旋