复出于胃故为哕，补手太阴泻足少阴。张仲
景言哕者，皆在阳明证中，谓湿家下之太早则哕，而阳明病不能食，攻其热必哕，
皆因下后胃气虚而哕者也。至有风热内壅，气不能通，有潮热，时时哕者，与小柴
胡汤和解之。哕而腹满，视前后知何部不利，利之者，此皆可治之证。至若病极谵
语，甚者至哕，又不尿腹满加哕者，皆不治。丹溪先生亦尝谓呃逆、气逆也，气自
脐下直冲，上出于口，而作声之名也。《内经》谓诸逆冲上，皆属于火。东垣谓是阴
火上冲，而吸之气不得入，胃脉反逆，由阴中伏阳而作也，从四时用药法治。古方
悉以胃弱言之，而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陈皮等剂治之，未审孰为降火，
孰为补虚。人之阴气，根据胃为养，胃土伤损则木气侮之，此土败木贼也。阴为火所
乘，不得内守，木挟相火乘之，故直冲清道而上，言胃弱者、阴弱也，虚之甚也。
病患见此，似为危证。然亦有实者，不可不知。嗟乎！圣人之言胃气逆为哕者，非
由一因而逆，缘王太仆用《灵枢》之意，竟作肾寒逆上之病注之，由是后代方论，
或用热剂治寒，或用辛温散气。安知脾与胃，一阴一阳也，二者不和亦逆。肾肝在
下，相凌亦逆，且肾之逆，未可便谓之寒也。左肾主水，性本润下，乌能自逆，必
右肾相火炎上，挟其冲逆，须观所挟多寡，分正治反治以疗之。肝木之风，从少阳
相火冲克者，亦必治火，皆当如先生所言者以治。若别有其故而哕者，又必如仲景
法，随其攸利而治之。刘宗浓曰∶呃逆一证，有虚有实，有火有痰，有水气，不可
专作寒论。盖伤寒发汗吐下之后，与泻利日久，及大病后、妇人产后有此者，皆脾
胃气血大虚之故也。若平人食入太速而气噎，或饮水喜笑错喉而气抢，或因痰水停
隔心中，或因暴怒气逆痰厥，或伤寒热病失下而有此者，则皆属实也。夫水性润下，
火性炎上，今其气自下冲上，非火而何。大抵治法，虚则补之，虚中须分寒热，如
因汗吐下后，误服寒凉过多，当以温补之。如脾胃阴虚，火逆上冲，当以平补之。
挟热者，凉而补之。若夫实者，如伤寒失下，地道不通，因而呃逆，当以寒下之。
如痰饮停蓄，或暴怒气逆痰厥，此等必形气俱实，别无恶候，皆随其邪之所在，涌
之泄之，清之利之也。胃伤阴虚，木挟相火直冲清道而上者，宜参术汤下大补阴丸。
吐利后胃虚寒者，理中汤加附子、丁香、柿蒂。吐利后胃虚热者，橘皮竹茹汤。《三
因方》云∶凡吐利后多作哕，此由胃中虚、膈上热故哕，或至八九声相连于气不回，
至于惊人者，若伤寒久病得此甚恶，《内》所谓坏病者是也。丹溪治赵立道年近五
十，质弱多怒，暑月因饥后大怒，得滞下病，口渴，自以冷水调生蜜饮之，痢渐缓，
五七日后，诊脉稍大不数，遂令止蜜水，渴时且以参术汤调益元散与之，痢亦渐收。
七八日后觉倦甚发呃，知其因下久而阴虚也。令守前药，然利尚未止，又以炼蜜与
之，众皆尤药之未当，欲用姜附，曰补药无速效，附子非补阴者，服之必死。众曰
冷水饮多，得无寒乎。曰炎暑如此，饮凉非寒，勿多疑，待以日数，药力到当自止，
又四日而呃止，滞下亦安。又治陈择仁年近七十，素浓味，有久嗽病，新秋患滞下，
食大减，至五七日后呃作，脉皆大豁，众以为难。丹溪曰∶形瘦者尚可为，以参术
汤下大补丸，七日而安。娄全善治其兄九月得滞下，每夜五十余行，呕逆食不下，
五六日后加呃逆，与丁香一粒噙之立止，但少时又至，遂用黄连泻心汤加竹茹饮之，
呃虽少止，滞下未安。若此者十余日，遂空心用御米壳些少涩其滑，日间用参、术、
陈皮之类补其虚。自服御米壳之后，呃声渐轻，滞下亦收而安。（以上吐利后补虚例。）仲景
云∶哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。大肠结燥，脉沉数者，调胃承
气汤。大便不通，哕数谵语，小承气汤。丹溪治超越陈氏二十余岁，因饱后奔走数
里患哕，但食物则连哕百余声，半日不止，饮酒与汤则不作，至晚发热，脉涩数，
以血入气中治之，用桃仁承气汤加红花煎服，下污血数次，即减，再用木香和中丸
加丁香服之，十日而愈。（右下例，有实积者宜之。）又治一女子，年逾笄，性躁味浓，炎月
因大怒而呃作，作则举身跳动，脉不可诊，神昏不知人，问之乃知暴病。视其形气
俱实，遂以人参芦二两煎汤，饮一碗，大吐顽痰数碗，大汗昏睡一日而安。人参入
手太阴，补阴中之阳者也。芦则反是，大泻太阴之阳。女子暴怒气上，肝主怒，肺
主气，经曰怒则气逆，因怒逆肝木，乘火侮肺，故呃大作而神昏。参芦善吐，痰尽
则气降而火衰，金气复位，胃气得和而解。（上宣例，痰郁