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,必先观心脾二脏之虚实,若心火烁金,即当先抑心气,后吃肺药。若心气和,即便看脾脉,若脾气虚冷,即不能相生,而肺家生气不足,则风邪易感,故患肺寒者,皆脾虚得之。若脾气盛实,则亦痞隔中焦,而大肠与肺表里不能相通,夫中焦热隔,则肺与大肠不通,其热毒之气,必上蒸于肺而生痰,故患肺热者,多脾实得之。心气盛者泻之,脾气虚者益之,脾气实者通之,然后随其肺之寒热以治之,故有抑心气、益脾气、通肺气、三药。若诊其脉气心、脾、两脏俱和,而肺自生疾,则但察肺家虚实而治之。
〔薛〕肺经郁热,用泻白散。肺气自虚、用四君子汤。外邪所乘,用参苏饮。心火炎燥,用人参平肺散。中焦实痞、用大承气汤。脾不能生肺,用异功散。夫肺气盛者,肺中之邪气盛也,其脉右寸必浮而有力,宜用泻白散以泻之。若肺虚而有热者,执肺热还伤肺之说而不用人参,则误矣,仍参其证治之。〔海〕肺苦气上逆,急食苦以泻之,诃子皮。一作黄芩。肺欲收,急食酸以收之,白芍药。以酸补之,五味子。以辛泻之,桑白皮。肺虚,以五味子补之,如无他证,钱氏补肺阿胶散主之,虚则补其母,脾乃肺之母,以甘草补脾。
阿胶散
(钱氏)又名补肺散阿胶(一两半,麸炒)黍粘子(炒香)甘草(炙,各二钱半)马兜铃(半两,焙)杏仁(七个,去皮尖,炒)糯米(一两,炒)上为末。每服一二钱,水一盏,煎至六分,食后温服。〔海〕杏仁,本泻肺,非若人参、天门冬、麦门冬之补也,当以意消息之。〔薛〕前方乃通治肺金之剂,经云∶虚则补其母,若前药未应,当用五味异功散以补脾。〔海〕肺实,以桑白皮泻之,如无他证,以泻白散主之,实则泻其子,肾乃肺之子,以泽泻泻肾。
泻白散
(钱氏) 又名
泻肺散
桑白皮(细锉,炒黄) 地骨皮(洗去土,焙。各一两) 甘草(炒,半两) 上件为末。每服一二钱,水一中盏,入粳米百粒,同煎至六分,食后温服。 〔海〕治肺热骨蒸自汗,宜用此直泻之。用山栀、黄芩方能泻肺,但当以气血分之。
甘桔汤
(方见咽喉)
大青膏 羌活膏
(俱见惊搐)
百部丸
(方见咳嗽)
人参白术散
(方 见痘渴)
四君子 汤
(方见杂病虚劳)
参苏饮
(杂病发热)
人参平肺散
(杂病咳嗽)
【目录】卷之九·肺脏部·肾脏部
【篇名】咳嗽
属性:《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳,非独肺也。皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。五脏之咳久乃移于六腑。又《病机式要》云∶咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也,嗽谓无声而有痰,脾湿动而为痰也,咳嗽,谓有声有痰也,因伤肺气,动于脾湿,故咳而嗽也。又,生气通天论云∶秋伤于湿,冬必咳嗽。大抵素秋之气,宜清而肃,反动之,则气上冲而为咳嗽,甚则动于脾湿而为痰也。盖风乘肺者,日夜无度,汗出头痛,痰涎不利。
热乘肺者,急喘而嗽,面赤潮热,手足寒冷,小儿多有之。火乘肺者,咳嗽上壅,唾出血,甚者七窍血溢。燥乘肺者,气壅不利,百节内痛,头面汗出,寒热往来,皮肤干燥,细疮燥痒,大便秘涩,涕唾稠粘。寒乘肺者,或因形寒饮冷,冬月坐卧湿地,或受冷风。春秋之气,或因外感。夏是火气炎上,最重。秋是湿热伤肺,冬是风寒外来也,宜各随其证而治之。〔钱氏法〕夫嗽者,肺感微寒,八九月间,肺气大王,病嗽者必实,非久病也。其证面赤痰盛身热,法当以葶苈丸下之,若久者,不可下也。
十一月、十二月嗽者,乃伤风嗽也,风从背脊第三椎肺俞穴入也,当以麻黄汤汗之。有热证面赤饮水涎热,咽喉不利者,宜兼甘桔汤治之。若五七日间,其证身热痰盛唾粘者,以褊银丸下之。有肺盛者,咳而后喘,面肿欲饮水,有不饮水者,其身即热,以泻白散泻之。若伤风咳嗽,五七日无热证而但嗽者,亦葶苈丸下之,后用下痰药。有肺虚者,咳而哽气,时时长出气,喉中有声,此久病也,以阿胶散补之。痰盛者先实脾,后以褊银丸微下之,涎退即补肺,补肺如上法。
有嗽而吐水,或青渌水者,以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎乳食者,白饼子下之。有嗽而咯脓血者,乃肺热,食后服甘桔汤。久嗽者,肺亡津液,阿胶散补之。咳而痰实,不甚喘,而面赤,时饮水者,可褊银丸下之。治嗽大法,盛即下之,久即补之,更量虚实,以意增损。杜氏子五岁,自十一月病嗽,至三月未止。始得嗽而吐痰,乃外风寒蓄入肺经,令肺病嗽而吐痰,风在肺中故也,宜以麻黄散辈发散,后用凉药压之即愈。时医与珠粉丸