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317-证治准绳·幼科*导航地图-第24页|进入论坛留言



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轻则用苦参、赤小豆末,以酸齑汁调服,候少定,用通圣散蜜丸服之,间以桑树上桑牛、阴干研末调服,以平其风,(桑牛,比杨牛则色白黄者是。)又以北薄荷叶、寒水石、各一两,青黛、白僵蚕、辰砂各一钱,全蝎二枚,猪牙皂角、槐角各五分,并为末,灯心汤和乳汁灌之。角弓反张,目直视,因惊而致,宜南星、半夏入姜汁、竹沥灌之,更灸印堂。初惊用防风导赤散∶生干地黄、川木通、防风、甘草等分,用竹叶三钱煎服。
须用宁神膏∶麦门冬去心、天竹黄、茯神、朱砂各一两,麝香一钱,各捣研极细,炼蜜和,捏作小饼子,临卧,薄荷汤化下,一夜一饼。老医常言、小儿惊搐多是热证,若先便用惊风药白附子、全蝎、僵蚕、川乌之类,便是坏证。后有医幼科者,只用导赤散加地黄、防风,进三服,导去心经邪热,其搐便止,次服宁神膏,神效。(从孙道润,幼时患惊搐甚危,延京口诸有名幼科医疗之,益困笃,其祖易庵兄求方于余,以是授之,二服立愈,自后常以救人,无不效者,恐人忽易,故着之。
)〔曾〕急惊之论,前代书所不载,惟曰阳痫。大概失所爱护,或抱于当风,或近于热地,昼则食多辛辣,夜则衾盖太浓,郁蒸邪热,积于心,传于肝,再受人物惊触,或跌扑叫呼,雷声鼓乐,鸡鸣犬吠,一切所惊。未发之时,夜卧不稳,困中或笑或哭,啮齿咬乳,鼻额有汗,气促痰喘,忽尔闷绝,目直上视,牙关紧急,口噤不开,手足搐掣,此热甚而然,况兼面红脉数可辨。盖心有热而肝有风,二脏乃阳中之阳,心火也,肝风也,风、火、阳物也。
风主乎动,火得风则烟焰起,此五行之造化,二阳相鼓,风火相搏,肝藏魂,心藏神,因热则神魂易动,故发惊也。心主乎神,独不受触,遇有惊,则发热,热极生风,故能成搐,名曰急惊。治之之法,先以五苓散加黄芩、甘草、水煎,或百解散发表。次通心气木通散、三解散。疏涤肝经,安魂退热,牛蒡汤、防风汤主之。惊风既除之后,轻者投半夏丸,重者下水晶丹,与之去痰,免成痴疾,但不可用大寒凉药治之,热去则寒起,亢则害,承乃制。
若仓卒之间,惊与风证俱作,只用五苓散加辰砂末,薄荷汤调服,少解其证,盖五苓散内有泽泻导小便,心与小肠为表里,小肠流利,心气得通,其惊自减,内有桂,木得桂则枯,是以能抑肝之气,其风自停,况佐以辰砂,能安神魂,两得其宜。大略要解热凉心肝后,惟可用平和汤散调理,稍热之剂则难用,医者宜审之。愚尝感慨诸人每见惊风搐作,不明标本,混为一证,遽然全用金、石、脑、麝、蜈、蚕、蛇、蝎、大寒搜风等剂投之,耗伤真气,其证愈甚,多致弗救!
殊不知惊生于心,风生于肝,搐始于气,是为三证,其惊与风,首已详及,然所谓蓄气而成搐,陈氏之论最为明理,但未着其方,余于此证,则用宽气饮治之,只以枳壳、枳实、为主。盖其气也,四时平和则身安,一息壅滞则疾作,况小儿啼哭不常,其气蕴蓄,内则不能升降,外则无由发泄,辗转经时,亦能作搐,善医者审察病源,从而疗之,万无一失。更辨阴阳虚实,不可轻忽,若阳实证,煎五和汤、调三解散主之,此急惊有搐之类。若阴虚证,煎固真汤、调宽气饮治之,此慢惊有搐之类。
若暴感此证,未别阴阳虚实,先用五苓散、和宽气饮,及少加宽热饮,三药合用,姜汁沸汤调灌即解。大抵治搐之法,贵以宽气为妙,气顺则搐停,此自然之理。大凡幼稚欲令常时惊悸不作,在乎肾脏和平,故戴氏曰∶治惊不若补肾。谓心属火,火性燥,得肝风则烟焰起,致生惊悸,补肾则水升火降,邪热无侵,虽有肝风,不生惊骇。其法,当于申时进补肾地黄丸一服,或琥珀抱龙丸。用申时者,盖水生于申,佐之以药,则肾水得平,心火不炎,自无惊矣。
《钤方》治法,大要用药有次序,有轻重,通关以后,且与截风定搐,风搐既定,却下痰热,理为至当。若患在痰热,未有惊风,只可退热化痰,不可妄投惊风药,盖药中多用寒凉,恐引痰热入经络。凡病在热,不可妄治痰,止当解表。病在惊,不可妄治风,盖惊由痰热得,只可退热化痰,而惊自止。病在痰,不可便治惊,急须退热化痰。病在风,不可便治搐,盖风由惊作,只可利惊化痰,其风自散。若也有搐,须用截风散惊,至妙之道。若治惊而痰不化,热亦不退,惊安得自止。
化其痰,热若不退,风亦不散,痰安得去。是知不治之治,所以治之之谓欤。急惊初传,风搐得定,而痰热一泄,又须急与和胃定心之剂,若搐定而痰热无多,则但用轻药消痰除热可也。然急惊虽当下,