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亦有二色相合,或有三色,即无定也,此与前后脓水、疹大小不同,先后逆顺、大意相若。)疮疹既出,而有逆顺者三,有时之顺逆。有虚实之顺逆。有出入之顺逆。盖春夏阳气发生,疮疹为顺,秋冬阳气伏藏,疮疹为逆,此时之顺逆也。大小便闭而能食者为实,为顺,大小便利而不能食者为虚,为逆,此虚实之顺逆也。疮疹出者为顺,倒靥陷伏者为逆,此出入之顺逆也。〔万〕春夏为顺,秋冬为逆,此亦语其生长收藏之理尔,岂有春夏皆顺而吉,秋冬皆逆而凶者乎,如春失奉生,夏失奉长,则春夏亦逆,秋能养收,冬能养藏,则秋冬亦顺也。
惟痘出一般,疏密得所,不愆其期,证之顺也。痘出夹杂,带带疹,稠密无缝,常失其期,证之逆也。噫!春夏为顺,秋冬为逆。古人之言,岂真拘拘于时令之说耶,盖春夏发生之令也,秋冬杀伐之令也,痘疮之出,起发者得春夏之令,所以为顺,陷伏者得秋冬之令,所以为逆,其斯之谓欤。或云,春脓(金克木),夏黑陷(水克火),秋(火克金),冬疹(土克水),为之逆者,此不经之谈。黑陷一证,四时不治,何但在夏邪,故非其时而有是证者,气血和平,脏腑充实,莫不皆顺。
如其时而有是证者,气衰血弱,脏腑虚惫者,莫不皆逆。古人着书,有泛语其概者,有直道其实者,以意逆志,不以词害意可也,钱氏小方脉之祖,医中之圣,无出其上者,宜若所着之论,更无可议矣,然亦有未可尽信者,或泛语其概,或后人补之者也,如云∶先发脓,后发疹子者顺,脾肺相生也。先疹子后子者顺,心脾相生也。先发水后发疹子者逆,肝克脾也。先发脓后发子者逆,心克肺也。先发脓后发水多者顺,少者逆,肝多肺少木乘金衰也。先水后子多者逆,少者顺,子衰母旺则顺,火乘木衰则逆也。
此皆泛语其概耳。其曰∶凡疮疹只出一般者善。此则直道其实者也,夫四毒之发,各有其时,脓最酷,疹次之,水又次之,为轻,分作四番,其毒则微,一并夹出,其毒则甚矣。如云∶春夏为顺,秋冬为逆。春脓,金克木也。夏黑陷,水克火也。秋子,火克金也。冬疹子,土克水也。此亦泛语其概耳。其曰∶黑者无问何时,十难救其一二,此则直道其实者也。盖四者之毒,常乘天地不正之令而发,乃疫疠之气,传染相似,时亦不得主之也。又云∶冬月肾旺又盛寒,病多归肾变黑。
此则后人因秋冬为逆,而杜撰以补之者也。钱氏谓∶春夏为顺,秋冬为逆者,盖以疮疹属阳,春夏为阳,秋冬为阴,从其气则顺,违其气则逆,不过欲人常和暖而从春夏之化,未尝拘定某证必某时为顺也。即如冬月变黑之说,则凡冬月出疮疹者,不分轻重皆变黑而死,天地之气必不如是之隘,钱氏之意,亦不如是之拘也。但曰冬盛寒,腠理闭塞,气血凝滞,非和暖疮难成就可也,何必以变黑归肾,独主于冬乎。彼夏盛热,腠理开张,气血淖泽,亦有变黑归肾而死,何不云夏有黑陷乎。
设云夏火旺,肾不主事,则夏黑陷为逆之言,又何自而取乎。况黑陷为逆,四时皆然,亦不独在于夏也。
【目录】集之四·心脏部二痘疮上
【篇名】动静
属性:凡物得其平则静,失其平则动。经曰∶阳气者静则养神,柔则养筋。又曰∶阴气者静则神藏,躁则消亡。夫患痘者,阴阳俱病,息欲其匀,语欲其少,寐欲其定,寤欲其宁,饥则索食,渴则少饮,触其疮则吟,拂其欲则鸣,此平人之候,神清气定,谓之静而吉也。如呻者,身有苦也。自语者,神不清也。喘粗者,内热也。肠鸣者,泄也。坐卧不定者,心烦也。啼叫不止者,痛也。摇头者,风也。指欲搔者,痒也。咽物难者,咽痛也。切牙者,心肝热也。
若闷乱躁扰,谵妄昏眩,如见鬼状,摇头扭项,手舞足掷,目睛上翻,寒战切牙,语音不出,则皆死候矣。如病向静,忽作扰动者异也,以法求之,如疮色变,无他候者,此戾气所触也。如疮色不变,又无他证,此必有因,但俟自定。其有目瞑息微,四肢僵直,口噤疮坏,昏睡不醒者,此真气将脱,魂魄欲离之兆。又不可作静诊也。
【目录】集之四·心脏部二痘疮上
【篇名】形色
属性:或云痘疮之候,无以脉诊言,形色可辨也。谓之形者,痘之形也,故尖圆坚浓, 始出之形。发荣滋长,欲壮之形。饱满充足,成浆之形。敛束完固,收靥之形。与 大豆豌豆绿豆相似者,皆正形也。或平或陷,形之变也,如初出时空若蚕种之蜕, 隐如蚊蚤之迹,薄如麸片,密如针头,若热之痱,寒之粟者,不能起发而死。粘聚 模糊,肌肉虚浮,溶软嫩薄,皮肤溃烂者,