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316-证治准绳·女科*导航地图-第18页|进入论坛留言



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遂与小柴胡汤去人参、大枣、生姜,加干姜五味子汤,一日咳减,二日而病悉愈。以上皆用仲景方。薛立斋治一妇人经行,感冒风寒,日间安静,至夜谵语,用小柴胡加生地治之顿安。但内热头晕,用补中益气加蔓荆子而愈。后因恼怒,寒热谵语,胸胁胀痛,小便频数,月经先期,此是肝火血热妄行,用加味逍遥加生地黄而愈。一妇人因怒,寒热头痛谵语,日晡至夜益甚,而经暴至。盖肝藏血,此怒动火而血妄行,用加味逍遥散加生地黄治之,神思顿清。
但食少体倦,月经未已。盖脾统血,此脾气虚,不能摄血,用补中益气治之,月经渐止。一妇人怀抱素郁,感冒经行谵语,服发散之剂不应,用寒凉降火,前证益甚,更加月经不止,肚腹作痛,呕吐不食,痰涎自出。此脾胃虚寒,用香砂六君,脾胃渐健,诸证渐退,又用归脾汤而全愈。
加味小柴胡汤
治妇人伤风,续得寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血 必结,致如疟状。 柴胡(三钱) 半夏 黄芩(各二钱) 生地黄 人参(各一钱半) 甘草(半钱) 作一服,水二盅,姜五片,枣二枚,煎一盅,不拘时服。
干姜柴胡汤
治妇人伤寒,经脉方来,热入血室,寒热如疟,或狂言见鬼。 柴胡(一钱) 桂枝(三分) 栝蒌根(五分) 牡蛎( ) 干姜(炮) 甘草(炒,各三分) 上水煎服,汗出而愈。
海蛤散
治妇人伤寒,血结胸膈,宜服此药,及针期门穴。 海蛤 滑石( ,水飞) 甘草(各五钱) 芒硝(一两) 上为末,每服二钱,用鸡子清调下。小肠通利,其结血自散。更用桂枝红花汤发其 汗则愈。(方见。)
〔泄泻〕
汪石山治一妇经行,必泻三日然后行,诊其脉皆濡弱,此脾虚也。脾属血,属湿。经水将动,脾血先已流注血海,然后下流为经。脾血既亏,则虚而不能营运其湿。令作参苓白术散,每服二钱,一日米饮调下二三次,月余经行不泻矣。一妇年逾四十,形长色脆,病经不调,右脉浮软而大,左脉虚软而小近驶,当时经前作泄。今年四月,感风咳嗽,用汤洗浴汗多,因泄一月。六月,复因洗浴,发疟六七次,疟虽止而神思不爽。至八月尽而经水过多,白带时下,泻泄,遂觉右脚疼痛。
旧曾闪肭脚跟,今则假此延痛臀腿、腰胁、尻骨,颈项右边筋皆掣痛,或咳嗽一声,则腰眼痛如腰札,日轻夜重,叫号不已,幸痛稍止,饮食如常。今详月水过多,白带时下,日轻夜重,泻泄无时,亦属下多亡阴,宜作血虚论治,服四物止痛之剂益甚。九月,汪复诊视,始悟此病乃合仲景所谓阳生则阴长之法矣。夫经水多,白带下,常泄泻,皆由阳虚陷下而然,命曰阳脱是也。日轻夜重,盖日阳旺而得健运之职,故血亦无凝滞之患,而日故轻也。夜则阴旺而阳不得其任,失其健运之常,血亦随滞,故夜重也。
遂以参、术助阳之药,煎服五七帖,痛减。此亦病证之变,治法殊常,故记之。
〔月水不断〕
妇人月水不断,淋沥无时,或因劳损气血而伤冲任,或因经行而合阴阳,皆令气虚 不能摄血。若时止时行,腹痛脉沉细,此寒热邪气客于胞中,非因虚弱也。
〔薛〕
前证若郁结伤脾,用归脾汤。恚怒伤肝,逍遥散。肝火妄动,加味四物汤。脾气虚弱,六君子汤。元气下陷,补中益气汤。热伤元气,前汤加五味、麦门、炒黑黄柏。儒者钱思习子室,年三十余无嗣,月经淋沥无期,夫妇异处几年矣。思习欲为娶外家,以谋诸余。余谓此郁怒伤肝,脾虚火动,而血不归经。乃肝不能藏,脾不能摄也。当清肝火、补脾气,遂与加味归脾、逍遥二药四剂,送至其家,仍告其姑曰∶服此病自愈,而当受胎,外家可无娶也。果病愈,次年生子。
一妇人性急,每怒非太阳、耳、项、喉、齿、胸乳作痛,则胸满吞酸,吐泻少食,经行不止。此皆肝火之证,肝自病则外证见,土受克则内证作。余先以四物加白术、茯苓、柴胡、炒栀、炒龙胆,清肝养血。次用四君子加柴胡、芍药、神曲、吴茱萸、炒黄连,以培土制肝,渐愈。惟月经不止,是血分有热,脾气尚虚,以逍遥散倍用白术、茯苓、陈皮,又以补中益气加酒炒芍药,兼服而安。一妇人多怒,经行旬余方止,后淋沥无期,肌体倦瘦,口干内热,盗汗如洗,日晡热甚。
皆由肝脾亏损,无以生发元气,用参、、归、术、茯神、远志、枣仁、麦门、五味、丹皮、龙眼肉、炙草、柴胡、升麻治之,获痊。一妇人怀抱不舒,腹胀少寐,饮食素少,痰涎上涌,月经频数。余曰∶脾统血而主涎,此郁闷伤脾,不能摄血归源耳。用补中益气、济生归脾而愈。
胶艾汤