,或由血虚腹 痛,如仲景当归生姜羊肉汤证,自当别论。故复胪列诸名方于后,若服枳实芍药散不愈,仍 当求责瘀血也,故下瘀血汤诸方附焉,而补虚诸方终之,不复立寒疝条。 《金匮》云∶产后腹痛烦满不得卧,枳实芍药散主之。
枳实芍药散方
枳实(烧令黑,勿太过) 芍药(各等分) 上二味,杵为散,服方寸匕,日三服。并主痈脓,以麦粥下之。
〔薛〕
前证若因气滞,用延胡索散。若因外寒,用五积散。若因怒气,用四物加木香、柴胡。若因血虚,用四物、参、术、炮姜。若因阳气虚弱,用四君、当归、炮姜。若因脾虚血弱,用六君、当归、炮姜治之。一产妇患前证,或作呕,或昏愦,此脾气虚寒,用人参理中汤渐愈,又以补中益气汤加茯苓、半夏全愈。后复作痛而兼喘,仍用补中益气汤,培补脾肺而瘥。师曰∶产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之。
下瘀血汤方
大黄(二两) 桃仁(二十枚) 虫(二十枚,熬去足) 上三味,末之,炼蜜和为四丸,以酒一升,煎一丸,取八合,顿服之,新血下如豚 肝。 《保命方》治血晕血结,或聚于胸中,或偏于小腹,或连于胁肋,四物汤四两,倍当 归、川芎,加鬼箭羽、红花、玄胡各一两,同为粗末,加下四味煎,调没药散服。 虻虫(一钱,去翅足,炒) 水蛭(一钱,炒) 麝 香(少许) 没药(三钱) 上为末,入前药调服,血下痛止,只服一服。
千金桃仁芍药汤
治产后腹痛。 桃仁(半升) 芍药 川芎 当归 桂心 干漆(碎,熬) 甘草(各二两) 细切,水八升,煮二升半,分三服。
延胡索散
治产后脐下痛。 延胡索 桂心(各半两) 当归(一两) 上为细末,热酒调下二钱。
香桂散
治产后脐下疼痛不止。 川芎 当归(各二钱半) 桂心(半两) 上为细末,分为三服,每服酒一盏,煎三五沸,更入童便少许,煎至七分,温服。甚 者不过再服即瘥。 又方 釜底墨(醋炒令干) 延胡索 刘寄奴 桂心 子 上等分为末,热酒调下二钱。
紫金丸
治产后恶露不快,腰痛小腹如刺,时作寒热头痛,不思饮食。亦治久有瘀 血,月水不调,黄瘦不思饮食,并能治之。亦可疗心痛。(与失笑散同。) 五灵脂(水淘去砂石,焙干,秤,炒为末) 真蒲黄 上以好米醋调五灵脂,慢火熬成膏,次以蒲黄末搜和,丸如樱桃大。每服一丸,水 与童便各半盏,煎至七分,令药化,温服之,少顷再一服,恶露即下。久有瘀血成块,月 信不利者,并用酒磨下。
当归养血丸
治产后恶血不散,发渴,心腹疼痛及恶露不快,脐下急痛,连及腰脚疼 痛。 当归 赤芍药 牡丹皮 延胡索(各二两) 桂心(一两) 为末,炼蜜丸梧子大。空心酒下三、四十丸,痛甚者细嚼下。 《金匮》产后腹中 痛,当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝,虚劳不足。
当归生姜羊肉汤
当归(三两) 生姜(五两) 羊肉(一斤) 上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。若寒多者,加生姜成一斤,痛 多而呕者,加橘皮、白术。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合服之。
〔衍〕
一妇人产当寒月,寒气入产门,脐下胀满,手不得犯,此寒疝也。医将治之 以抵当汤,谓其有瘀血也。予教之曰∶非其治也,可服张仲景羊肉汤,少减,作二服,遂 愈。 产后六七日,忽然脐腹痛,皆由呼吸之间,冷气乘虚而入,宜服当归建中汤、四顺 理中丸共研,再丸作小丸,饭饮吞下,极妙。
仲景内补当归建中汤
治妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹 中急,痛引腰背,不能饮食,产后一月,日得服四五剂为善,令人强壮。 当归(四两) 桂枝(三两) 芍药(六两) 生姜(三两) 甘草(二两) 大枣(十二枚) 上六味,以水一斗,煮取三升,分温三服,一日令尽。若大虚加饴糖六两,汤成内 于火上暖令饴消。若去血过多,崩伤内衄不止,加地黄六两,阿胶二两,合八味。汤成, 内阿胶服之。
济生增损四物汤
治产后阴阳不和,乍寒乍热,恶露停滞,亦令寒热,但看小腹急痛为异。当归(酒浸)白芍药川芎人参(各一两)甘草(炙,半两)干姜(一两)上咀,每服四钱,姜三片,水煎,无时热服。《千金》治产后余疾,腹中绞痛,瘦乏不下食。当归黄芍药(各六分)干地黄白术(各八分)桂心甘草(各四分)大枣(十四枚)上咀,水二升,煮取八合,空心服,忌生葱。丹溪云∶《局方》五积散治产后余血作痛,
左旋