左旋
生姜（切） 芍药（各三两） 白术（二两） 附子（一枚，炮去皮，破八片）上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服（脾恶湿，甘先入脾，茯苓、白术之甘，以益脾逐水；寒淫所胜，平以辛热；湿淫所胜，佐以酸平，附子、芍药、生姜之酸辛，以温经散湿）。
加减法
若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各一两（气逆咳者，五味子之酸以收逆气；水寒相搏则咳，细辛、干姜之辛以散水寒）。若小便利者，去茯苓（小便利，无伏水，故去茯苓）。若下利，去芍药，加干姜二两（芍药之酸泄气，干姜之辛散寒）。若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤（气逆则呕，附子补气，生姜散气。千金曰：呕家多服生姜，此为呕家圣药）。
成无己曰：真武，北方水神也。水气在心下，外带表而属阳，必应发散，故治以真武汤。青龙汤主太阳病，真武汤主少阴病。少阴，肾水也，此汤可以和之。脾恶湿，腹有水气，则脾不治。脾欲缓，急食甘以缓之。渗水缓脾，以甘为主，故以茯苓甘平为君，白术甘温为臣。内经曰：湿淫所胜，佐以酸辛。除湿正气，是用芍药酸寒，生姜辛湿为佐也。内经曰：寒淫所胜，平以辛热。温经散湿，是以附子辛热为使也。水气内渍，散行不一，故有加减之方焉。
咳者，水寒射肺也，肺气逆者，以酸收之，五味子酸而收也；肺恶寒，以辛润之，细辛、干姜辛而润也。若小便利者，去茯苓，茯苓专渗泄也。小便不利者，去芍药，以酸涩也，加干姜以散寒也。气上逆则呕，附子补气，故去之；生姜散气，故加之，则气顺呕止矣。
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。
通脉四逆汤方
（此方与四逆汤同，但此倍干姜耳）。甘草（二两，炙）附子（大者一枚，生用去皮，破八片）干姜（三两，强者可用四两）上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎（葱味辛，以通阳气）；腹中痛者，去葱，加芍药二两（芍药之酸，通寒利，腹中痛为气不通也）；呕者，加生姜二两（辛以散之，呕为气不散也）；咽痛者，去芍药，加桔梗一两（咽中如结，加桔梗则能散之）；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两（利止脉不出者，亡血也，加人参以补之。
经曰：脉微而利，亡血也。四逆加人参主之。脉病皆与方相应者，乃可服之）。
少阴病，下利，白通汤主之（少阴主水，少阴客寒，不能制水，故自利也。白通汤温里散寒）。
少阴病，下利脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤后，脉暴出者死，微续者生（少阴病，下利脉微，为寒极阴胜，与白通汤复阳散寒。服汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，寒气太甚，内为格拒，阳气逆乱也。与白通汤加猪胆汁汤以和之。内经曰：逆而从之，从而逆之。又曰：逆者正治，从者反治。此之谓也。服汤，脉暴出者，正气因泄而脱也，故死；脉微续者，阳气渐复也，故生）。
白通汤方
葱白（四两） 干姜（一两） 附子（一枚，生用去皮，破八片）上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服（内经曰：肾苦燥，急食辛以润之。葱白之辛，以通阳气；姜、附之辛，以散阴寒）。
白通加猪胆汁汤方
葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚，生去皮，破八片） 人尿（五合） 猪胆汁（一合）以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，纳胆汁、人尿，和令相得，分温再服。如无猪胆，亦可用（内经曰：若调寒热之逆，冷热必行，则热物冷服，下嗌之后，冷体既消，热性便发，由是病气随愈，呕哕皆除，情且不违，而致大益。此和人尿、猪胆汁咸苦寒物于白通汤热剂中，要其气相从，则可以去格拒之寒也）。
张兼善曰：或谓白通汤及白通加猪胆汤、真武汤与通脉四逆汤，皆为少阴下利而设，除用姜、附相同，其余之药俱各殊异，何也？盖病殊则药异。夫少阴下利，寒气已甚，非姜、附则不能治，然下利之理无殊，而兼有之证不一，用药故不同耳，亦各从其宜也。如白通汤用姜、附以散寒止利，加葱白以通调阳气。若利而干呕烦者，寒气太甚，内为格拒，姜、附非烦者之所宜，姜、附必呕而不纳，加人尿、猪胆汁于白通汤中，候温冷而服之。人尿、猪胆汁皆咸苦性寒之物，是以纳而不阻，至其所，则冷体既消，热性便发。
真武汤治少阴病二三日不已，至四五日腹满，小便不利，四肢沉重疼痛，
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