必有重感之风寒,否则非温病、热病,自是暴感风寒之病耳。凡温病、热病,若无重感,表证虽间见,而里病为多,故少有不渴者。斯时也,法当治里热为主,而解表兼之,亦有治里而表自解者。余每见世人治温热病,虽误攻其里,亦无大害;误发其表,变不可言。此足以明其热之自内达外矣。其间有误攻里而致大害者,乃春夏暴寒所中之疫证,邪纯在表,未入于里故也,不可与温病、热病同论。夫惟世以温病、热病混称伤寒,故每执寒字以求浮紧之脉,以用温热之药。
若此者,因名乱实,而戕人之生,名其可不正乎?又方书多言四时伤寒,故以春夏之温病、热病,与秋冬之伤寒一类视之,而无所别。夫秋冬之伤寒,真伤寒也;春夏之伤寒,寒疫也。与温病、热病自是两涂,岂可同治?吁!此弊之来,非一日矣。虽然,伤寒与温病、热病,其攻里之法,若果是以寒除热,固不必求异;其发表之法,断不可不异也。况伤寒之直伤阴经,与太阳虽伤不及郁热,即传阴经为寒证而当温者,又与温病、热病大不同,其可妄治乎?
或者知一不知二,故谓仲景发表药今不可用,而攻里之药乃可用。呜呼!其可用、不可用之理,果何在哉?若能辨其因,正其名,察其形,治法其有不当者乎?彼时行不正之气所作,及重感异气而变者,则又当观其何时何气,参酌伤寒、温热病之法,损益而治之,尤不可例以仲景即病伤寒药通治也。
【目录】卷一总例
【篇名】传变
属性:凡伤于寒则为病热,热虽甚不死(内经曰:风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,是伤寒为病热也。针经曰:多热者易已,多寒者难已。是热虽甚不死。内经热论甚详,宜熟玩之)。若两感于寒而病者,必死(表里俱病,谓之两感)。尺寸俱浮者,太阳受病也,当一二日发。以其脉上连风府,故头项痛,腰脊强(太阳多血少气,为三阳之长,其气浮于外,故尺寸俱浮,是邪气初入皮肤,外在表也,当一二日发。风府,穴名也,项中央。太阳之脉,从巅入络脑,还出别下项,是以上连风府。
其经循肩膊内,侠脊,抵腰中,故病头项痛,腰脊强)。尺寸俱长者,阳明受病也,当二三日发。以其脉侠鼻、络于目,故身热、目疼、鼻干、不得卧(阳明血气俱多,尺寸俱长者,邪并阳明而血气淖溢也。太阳受邪不已,传于阳明,是当二三日发。其脉侠鼻者,阳明脉起于鼻交额中,络于目。阳明之脉,正上额,还出系目系。身热者,阳明主身之肌肉。针经曰:阳明气盛,则身以前皆热。目疼鼻干者,经中客邪也。不得卧者,胃气逆不得从其道也。内经曰:胃不和则卧不安)。
尺寸俱弦者,少阳受病也,当三四日发。以其脉循胁、络于耳,故胸胁痛而耳聋(内经曰:阳中之少阳,通于春气。少血多气,春脉弦。尺寸俱弦者,知少阳受邪也。二三日阳明之邪不已,传于少阳,是当三四日发。胸胁痛而耳聋者,经壅而不利也。高文庄本作脉从巅入络肾,还出别下项,夹脊抵腰中。凡太阳传至厥阴,自表至里,其汗下必因次第。有不经三阳,便自少阴、太阴、厥阴者,详后则各根据本经治之)。此三经皆受病,未入于府者,可汗而已(三阳受邪为病在表,法当汗解。
然三阳亦有便入腑者,入腑则宜下,故云未入于府者可汗而已。按:府字,素问作脏字,理胜。盖府为阳,脏为阴也。又况传阳明者,非入腑而何)。尺寸俱沉细者,太阴受病也,当四五日发。以其脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干(阳极则阴受之,邪传三阳既遍,次乃传于阴经。在阳为在表,在阴为在里。邪在表则见阳脉,邪在里则见阴脉。阳邪传阴,邪气内陷,故太阴受病而脉尺寸俱沉细也。自三阳传于太阴,是当四五日发也。邪入于阴,则渐成热。
腹满而嗌干者,脾经壅而成热也)。尺寸俱沉者,少阴受病也,当五六日发。以其脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴(少阴肾水也,性趋下。少阴受病,脉尺寸俱沉也。五日太阴之邪不已,至五六日则传于少阴,是少阴病当五六日发。人伤于寒,则为病热,谓始为寒而终成热也。少阴病,口燥舌干而渴,邪气入里,热气渐深也。活人云:经云一二日少阴者,谓国中病时便入少阴,不经三阳也。大抵伤寒,发于阳则太阳也,发于阴则少阴也。凡病一日至十二三日,太阳证不能罢者,俱治太阳。
有初得病便见少阴证者,宜攻少阴,不必先自巨阳。盖寒入太阳,即发热而恶寒;入少阴,即恶寒而不热)。尺寸俱微缓者,厥阴受病也,当六七日发。以其脉循阴器,络于肝,
左旋