左旋
口苦咽干，脉浮紧，宜和
阳明中风口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之则腹满小便难也（发热恶寒，表未解也，而误下之，则亡阴，无阴则阳无以化，故腹满小便难。许学士云：宜小柴胡汤）。
阳明腹满，脉浮紧，口苦咽干而喘，若发热汗出不恶寒，反恶热身重者，忌发汗，忌加烧针，忌下（论见自汗）。
阳明病，脉浮而紧者，潮热作有时；但浮者，必盗汗出。
上胃家实不大便，虽三尺之童亦知可下也。殊不知仲景之法，虽有胃实证，若表未解及有半表者，亦先用桂枝、柴胡以解外，然后视虚实消息之也。
胃实表解无证者，忌攻，大便硬者导之阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之。当须自欲大便时，宜用蜜煎导而通之，若土瓜根及入猪胆汁，皆可导之。
蜜煎导法
用蜜七合，入铜器中，微火熬，稍凝似饴状，搅之勿令焦，候可丸，以手捻作挺子，令头锐，大如指，长二寸许，乘热急作之，纳谷道中，用手急捺住，欲大便时乃去之。
又猪胆汁方
用大猪胆一个，泻汁，和醋少许和匀，灌入谷道中，如饭时顷，大便自去。
便硬无所苦者，俟之
太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病患不恶寒而渴，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散（成：太阳病，脉阳浮阴弱，为邪在表。今寸缓关浮尺弱，邪气渐传里。则发热汗出，复恶寒者，表未解也。传经之邪入里，里不和者必呕，此不呕但心下痞者，医下之早，邪气留于心下也。如其不下者，必渐不恶寒而渴，太阳之邪转属阳明也。
若吐若下若发汗后，小便数大便硬者，当与小承气汤和之。此不因吐下发汗后，小便数大便硬者，是无满实，虽不更衣十日，无所苦也。候津液还入胃中，小便数少，大便必自出也。渴欲饮水者，少少与之以润胃气，但审邪气所在，以法救之。如渴不止，与五苓散是也。张兼善曰：或问上条云小便数者大便必硬，不更衣十数日无所苦也。尝有四五日、六七日不大便者，即为攻之，今言十日不更衣而不用攻伐，何也？曰：此非结热，乃津液不足，虽十日不更衣亦无所苦也。
经曰：阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，本小便日三四行，今日再行，故知大便不久为出，不便数少，以津液当还胃中，故知不久大便也。夫不便者，若有潮热谵语可下之证者，然后可以攻之；其不大便而无诸下证者，此津液不足，当须自审，慎勿以日数久而辄为攻下也）。
阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
胃实表解有证者，随证攻之
阳明病，潮热，不大便六七日，恐有燥粪，欲知之法，少与小承气汤，转失气者，有燥屎，可攻；若不转失气者，无燥屎，不可攻（方论见潮热）。阳明病，汗出，大便硬而谵语者，宜小承气汤（方见谵语）。不大便腹满者，宜下之；若但绕脐痛者，则为燥屎，宜承气汤。若心下至小腹满痛者，则为结胸，宜陷胸汤（论见腹痛）。阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤（成：吐后心烦，谓之内烦；下后心烦，谓之虚烦。今阳明病，不吐不下心烦，则是胃有郁热也，与调胃承气汤以下郁热。
按：阳明一证，分为太阳、正阳、少阳三等，而以调胃、大小承气下之者，按本草曰：大黄酒浸入太阳经，酒洗入阳明经。浸久于洗，得酒气为多，故能引之于至高之分，若物在山巅，人迹不及，必射以取之也。故仲景以调胃承气收入太阳门，而大黄下注曰酒浸。及详其用本汤，一则曰少少温服，二则曰当和胃气，与调胃承气汤。又详本汤之证，则曰不吐不下心烦者，又发汗不解蒸蒸发热，又吐后腹胀满。是太阳阳明去表未远，其病在上，不当攻下，故宜缓剂以调和之也。
及至正阳阳明，则皆曰急下之，与大承气汤，而大承气汤中大黄下注曰酒洗，是洗轻于浸，微升其走下之性，以治其中也。至少阳阳明，则去正阳而逼太阴，其分为下，故小承气汤中大黄不用酒制，少阳不宜下，故又曰少与，曰微溏之，勿令大泄下。此仲景之妙法也。东垣不审胃之云者，乃仲景置调胃承气于太阳篇，太阳不宜下，故又称胃以别之，却踵成氏之谬，以小承气治太阳脾约之证，以调胃承气治正阳阳明大承气之证，余故不能无辩）。
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
315-证治准绳·伤寒*导航地图-第52页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...