桂枝麻黄各半汤,呕而微吐苦水者,吴茱萸汤。
李东垣曰:太阴头痛者,必有痰也;少阴头痛者,足寒而气逆也。盖太阴、少阴二经,虽不至头,然痰与气逆,壅于膈中,则头上气不得畅降而为痛也。
云岐子曰:如脉浮而头痛,过在手足太阳,刺完骨、京骨;如脉浮而长,过在手足阳明,刺合谷、冲阳;如脉浮而弦,过在手足少阳,刺阳池、邱墟、风府、风池。此刺头痛之法也。
《集效方》:伤寒头痛,刺攒竹、谷。
【目录】卷二太阳病
【篇名】项强
属性:发热恶风,项强者,属太阳(方论见太阳病发热)。
太阳病,项背强KT KT,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。太阳病,项背强KT KT,无汗而恶风者,葛根汤主之。皆发散之剂也,而有轻重不同者。盖发热汗出恶风,为表虚,表虚者可解肌;无汗恶风,为表实,表实者可发汗。是以为治不同也。
太阳伤寒,项背强,其或太阳中风加之寒湿而成痉者,亦项强也。经曰:病者身热足寒,颈项强急,恶风,时头热,面赤目脉赤,独头面摇动,卒口噤,背反张者,痉病也。金匮曰:太阳病,项背强KT KT,然脉反沉迟者,此为痉,桂枝加栝蒌汤主之。
服桂枝汤或下之,仍头项强痛,翕翕发热无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤(张兼善曰:或问上条所云头项强痛,此邪气仍在表也,虽经汗下而未解,犹宜解散之,何故去桂加茯苓白术汤主之?是无意于表也。予曰:此非桂枝证,乃属饮家也。夫头项强痛,既经汗下而不解,心下满而微痛,小便不利,此为水饮内蓄,邪不在表,故云去桂枝,加茯苓、白术。若得小便利,水饮行,腹满减而热自除,则头项强痛悉愈矣。且如十枣汤证,头亦痛,乃邪热内蓄而有伏饮,故头痛。
其饮水头痛,不须攻表,但宜逐饮,饮尽则病安矣)。
伤寒四五日,身热恶风,头项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤。若下后不能食,身黄,小便难者,与柴胡汤必反重(方论俱见胁痛)。
结胸者,项强如柔痉状,下之则和,大陷胸丸(方论见结胸)。
太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,不可汗,汗则谵语,脉弦,五六日谵语不止,刺期门(成:太阳之脉络头下项,头项强痛者,太阳表病也;少阳之脉循胸络胁,如结胸状,心下痞硬者,少阳里病也。太阳少阳相并为病,不纯在表,故头项不但强痛而或眩冒,亦未全入里,故时如结胸,心下痞硬,此邪在半表半里之间也。刺大椎第一间、肺俞,以泻太阳之邪;刺肝俞,以泻少阳之邪。
邪在表则可发汗,邪在半表半里则不可发汗,发汗亡津液,损动胃气,少阳之邪因干于胃,土为木刑,则发谵语,脉弦至五六日,传经尽,邪热去而谵语当止,若不止,为少阳邪热甚也,刺期门以泻肝胆之气。宜柴胡桂枝栝蒌实、柴胡加龙骨汤)。
太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞,慎勿下之(成:心下痞硬而眩者,少阳也;颈项强者,太阳也。刺大椎、肺俞,以泻太阳之邪,以太阳脉下项夹脊故尔;肝俞,以泻少阳之邪,以胆为肝之府故尔。太阳为在表,少阳为在里,即是半表半里证。前证云不可发汗,汗则谵语,是发汗攻太阳之邪,少阳之邪益甚于胃,必发谵语。此云慎勿下之,攻少阳之邪,太阳之邪乘虚入里,必作结胸。经曰:太阳少阳并病,而反下之,成结胸。小柴胡加桂亦可)。
桂枝去桂加茯苓白术汤方
芍药 生姜 白茯苓 白术(各一两半) 甘草(一两) 大枣(六枚)上㕮咀,每服五钱,水煎温服,小便利即愈。心下满痛,小便利者成结胸,小便不利为停饮,故加苓、术以行之。
项强卒口噤,背反张为痉(方论见杂病痉门)。
【目录】卷二太阳病
【篇名】体痛
属性:体痛,乃六经俱有之证。有表、有里、有寒、有热、有风、有湿。如太阳伤寒,荣血不利,身疼者,宜发汗;若汗后脉沉迟体痛者,又宜温之。中暍身疼者,白虎汤解之;里寒外热身疼者,先当救里而后攻表。寒在三阴,则脉沉身痛;风在三阳,则支节烦疼。四逆、柴胡之剂,可不审哉?太阳身痛,但拘急耳;中湿身痛,不可转侧;阴毒身痛,体势沉重,宛如被杖。以此别之。
太阳:发热恶寒,身体痛者,属太阳病,麻黄汤、大青龙汤是也(方论见太阳病发热下同)。若兼心下支结者,柴胡加桂枝汤。若兼下利清谷、腹胀者,先以四逆温里,后以桂枝发表。若尺脉迟者,血少荣气不足,
左旋