科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
456-证治准绳·伤寒-第26页
r>伤寒六七日发热微恶寒支节烦疼微呕心下支结外证未去者柴胡加桂枝汤主之（成 伤寒六七日邪当传里之时也支散 也呕而心下结者里证也法当攻里发热微恶寒支节烦疼为外证未去不可攻里与柴胡桂枝汤以和解之 按支字训散字未莹 支节支结复不同支节犹云枝节古字通也支结犹云支撑而结当活看不可拘泥文本若调作散则不能结也南阳云外证未解心 下妨闷者非痞也谓之支结）
柴胡加桂枝汤方
桂枝（去皮） 黄芩 人参（各一两半） 甘草（炙一两） 芍药 生姜（切各一两半） 大枣（六枚擘） 柴胡 （四两） 半夏（二合半） 上九味以水七升煮取三升去滓温服 凡仲景称表不解者者谓太阳病发热恶寒头项强痛脉浮 也盖病虽属太阳表证而有里证兼之者则不言太阳病但称表不解也其兼心下支结者此条柴胡桂枝汤是也 兼心下有水气干呕而咳者小青龙也（方论见咳）兼胁痛手足温而渴者小柴胡也 兼心下痞者先用桂枝解表后以泻心 攻痞也（方论见痞）兼下利腹满胀者先以四逆温里后以桂枝攻表也（方论见下利）
太阳病欲解时从已至未解太阳病未解脉阴阳俱停必先振栗汗出而解但阳脉微者先汗出而解阴脉微者下之而解若欲 下之调胃承气汤主之 太阳病脉浮紧发热身无汗自衄者愈 太阳外证未解不可下之下之为逆欲解外者宜桂枝汤主之（经云本发汗而欲下之为逆也若先发汗治不为逆）
海
大小调胃三承气汤必须脉浮头痛恶风恶寒表证尽罢而反发热恶热谵语不大便方可用之若脉浮紧下之必结胸 若脉浮缓下之必痞气
许
常记一亲戚病伤寒身热头痛无汗大便不通已四五日予讯问之医者治大黄朴硝等欲下之予曰子姑少待予为视 之脉浮缓居密室中自称甚恶风予曰表证如此惟大便不通数日腹且不胀别无所苦何遽便下之大抵仲景法须表证尽罢方可下 不尔则邪乘虚而入不为结胸则为热利也予作麻黄桂枝各半汤继以小柴胡 汗出大便亦通而解 仲景云凡伤寒之病多从风寒得之始则表中风寒入里则不消矣拟欲攻之先当解表乃可下之若表已解而内不消大满大 坚实有燥粪者自可除下之虽四五日不能为祸也若不宜下而便攻之内虚热入为挟热自利烦躁之变不可胜数轻者困笃重者 必死矣 原本正文重叠予删正此段其理甚明大抵风寒入里不消必有燥粪或大便坚秘须是脉不浮不恶风表证罢乃可下之 大便虽四五日不通亦无害若罔顾表而下遂为挟热利也 上桂枝麻黄为长沙入手第一方而粗工以之杀人者往往而是故易 水师弟以他药代之不知者谓长沙有遗巧余谓此正易水师弟不及长沙处而婆心切矣中医守之可以万全今具摭为后贤表证 治例及补养兼发散二条于后临病之工宜详玩焉 <目录>卷二\太阳病<篇名>发热属性：（发热者无休止时也寒热者寒已而热热已而寒相继而发也潮热者有时热有时止如潮汛之不失其期也若发热不恶寒 而渴为温病发汗已身体灼热者为风温若发热手或微厥下利清谷此为阴证也夫下血气不通四肢逆冷却发热此热深厥亦深 也头痛发热恶寒身不疼痛此伤食证也不恶寒身不痛知非伤寒头不疼脉不紧知非里实但烦热者烦虚也）
中风即发热者风伤卫也伤寒不即发热者寒伤荣也经云伤寒一二日或已发热或未发热是也凡翕翕发热而有恶风恶寒 头痛脉浮者表证也此由风寒客于皮肤阳气怫郁所致宜汗之若小便黄非在外凡蒸蒸发热而兼有谵语大便秘小便赤腹满恶 热脉滑实者里热也此由阳气下陷入阴中所致宜下之若小便清非在内也其在少阴厥阴发热者谓之反发热惟太阴无发热之 候若脉阴阳俱盛热不止者死下利发热汗后复发热脉躁疾不为汗衰狂言不能食阴阳不交者死 兰台治例曰邪在三阳太阳 证多与潮热若同而异邪在三阴少阴证多与烦躁相类而非 发热恶寒脉浮者属表即太阳证也（方论见前太阳病条）发热汗出不恶寒反恶热者属里即阳明证也（方论见自汗）发 热脉弦细头痛者属半表半里即少阳证也（论见口苦咽干）发热而呕者小柴胡汤（论见呕）发热咳嗽表不解者小青龙汤兼 胁痛喜呕者小柴胡加干姜五味子汤（方论见咳）发热而喘表不解者小青龙去麻黄加杏仁汤兼胸满者麻黄汤（方论见喘）
发热口渴有属表者有属里者治法方论甚众（并见渴门）
发热汗解半日许复烦躁脉浮数大者可更发汗宜桂枝汤（详烦）
发汗后恶风寒者虚故也不恶寒但恶热者实也当和胃气宜调胃承气汤（经曰汗出不恶寒者此表解里未和与调胃承气汤 以和胃气）
太阳病三日发汗不解蒸蒸发热者属胃也调胃承气汤主之（海 大黄泄实芒硝软坚甘草和中必燥实坚三证全者可用）
调胃承气汤方
大黄（一两 海 宜酒浸盖邪气居高非酒不到譬如物在高巅人迹所不及必射而取之故用酒浸引上若生用苦泄峻下则 遗高分之邪热所以愈后或目赤或喉闭或头肿膈上反生热证） 甘草（半两炙 海 甘以缓之） 芒硝（九钱 海 辛以 润之咸以软之）上 咀水一盏煮大黄甘草至七分去滓入芒硝更上火微煮令沸少少温服
成
内经曰热淫于内治以咸寒佐以苦甘芒硝咸寒以除热大黄苦寒以荡实甘草甘平助二物推陈而缓中发热汗出不 解 心下