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315-证治准绳·伤寒*导航地图-第19页|进入论坛留言



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小盒饭赤而难,胞中当虚,今反小便利而大汗出,法应卫家当微,今反更实,津液四射,荣竭血尽,干烦而不眠,血薄肉消,而成暴(一作黑)液。医复以毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必下如污泥而死。脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒。风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗,而不可下也。趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便硬,气噫而除。
何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便硬,气噫而除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴。数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病者则饥,数脉不时,则生恶疮也。脉数者,久数不止,止则邪结,正气不能复,正气却结于脏,故邪气浮之,与皮毛相得。脉数者,不可下,下之必烦利不止。少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺中弱涩者,复不可下之。脉浮大,应发汗,医反下之,此为大逆也。
脉浮而大,心下反硬,有热属脏者,攻之,不令发汗;属腑者,不令溲数,溲数则大便硬,汗多则热愈,汗少则便难。脉迟,尚未可攻。二阳并病,太阳初得病时,而发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳证不罢者,不可下,下之为逆。结胸证,脉浮大者,不可下,下之即死。太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下。太阳与少阳合病者,心下硬,颈项强而眩者,不可下。诸门逆厥者,不可下之,虚家亦然。病欲吐者,不可下。
太阳病,有外证未解,不可下,下之为逆。病发于阳,而反下之,热入,因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞。病脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。夫病阳多者热,下之则硬;本虚,攻其热必哕;无阳阴强,大便硬者,下之必清谷腹满。太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,下之必胸下结硬。厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。少阴病,饮食入口则必吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也。
伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚复厥者,不可下,此亡血,下之死。伤寒发热头痛,微汗出,发汗则不识人,熏之则喘,不得小便,心腹满,下之则短气,小便难,头痛背强,加温针则衄。伤寒脉阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥。厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐大,是其候也。如此者,恶寒甚者,翕翕汗出,喉中痛;若热多者,目赤脉多,睛不慧。医复发之,咽中则伤;若复下之,则两目闭。寒多便清谷,热多便脓血。若熏之,则身发黄;若熨之,则咽燥。
其小便利者可救,若小便难者则危殆矣。伤寒发热,口中勃勃气出,头痛目黄,衄不可制,贪水者必呕,恶水者厥。若下之,咽中生疮。假令手足温者,必下重便脓血。头痛目黄者,若下之,则目闭。贪水者,若下之,其脉必厥,其声嘤,咽喉塞;若发汗,则战栗,阴阳俱虚。恶水者,若下之,则里冷不嗜食,大便完谷出;若发汗,则口中伤,舌上白苔,烦躁,脉数实,不大便六七日后,必便血;若发汗,则小便自利。得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,烦躁,心下痞,至四日,虽能食,以承气汤少少与微和之,令小安;
至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少,虽不大便,但头硬后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之。藏结,无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。
欲饮水者,与水则哕。其后发热者,大便必复硬而少也,宜小承气汤和之。不转失气者,慎不可攻也。伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心中痞硬而满,干呕心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也(甘草泻心汤)。下利脉大者,虚也,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣者(当归四逆汤)。阳明病,身合色赤,不可攻之,必发热色黄者,小便不利也。阳明病,心下硬满者,不可攻之,攻之利遂不止者死,利止者愈。
阳明病,自汗出,若发汗,