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315-证治准绳·伤寒*导航地图-第187页|进入论坛留言



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少阴治在下焦,寒邪内甚,则开阖不治,下焦不约,必成下利。故云虽尔咽痛,复欲下利。
问曰:人病恐怖者,其脉何状?师曰:脉形如循丝累累然,其面白脱色也。
成无己曰:内经曰:血气者,人之神。恐怖者,血气不足而神气弱也。脉形似循丝累累然,面白脱色者,针经曰:血夺者,色夭然不泽,其脉空虚。是知恐怖为血气不足。
问曰:人不饮,其脉何类?师曰:其脉自涩,唇口干燥也。
成无己曰:涩为阴,虽主亡津液而唇口干燥,以阴为主内,故不饮也。此节疑有缺文。
问曰:人愧者,其脉何类?师曰:脉浮,而面色乍白乍赤。
成无己曰:愧者,羞也。愧则神气怯弱,故脉浮而面色改变不常也。
问曰:经说脉有三菽、六菽重者,何谓也?师曰:脉者,人以指按之,如三菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也;如九菽之重者,脾气也;如十二菽之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也。
成无己曰:菽,豆也。难经曰:如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也;如六菽之重,与血脉相得者,心部也;如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也;如十二菽之重,与筋平者,肝部也;按之至骨,举指来疾者,肾部也。各随所主之分,以候脏气。
假令下利,寸口、关上、尺中悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头者,肾气也。若见损脉来至,为难治。
成无己曰:脉经曰:冷气在胃中,故令脉不通。下利不见脉,则冷气客于脾胃。今尺中时一小见,为脾虚,肾气所乘,脉再举头者,脾为肾所乘也。若尺中之脉更或减损,为肾气亦衰,脾复胜之,鬼贼相形,故云难治。是脾胜不应时也。
问曰:脉有相乘,有纵有横,有逆有顺,何也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵;火行乘水,木行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也。
成无己曰:金胜木,水胜火。纵者,言纵任其气,乘其所胜;横者,言其气横逆,反乘其所不胜也。纵横与恣纵、恣横之义通。水为金子,火为木子,子行乘母,其气逆也;母行乘子,其气顺也。
问曰:脉有残贼,何谓也?师曰:脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩,此六者,名曰残贼,能为诸脉作病也。
成无己曰:为人病者,名曰八邪。风寒暑湿伤于外也,饥饱劳逸伤于内也。经脉者,荣卫也;荣卫者,阴阳也。其为诸经脉作病者,必由风寒暑湿伤于荣卫,客于阴阳之中。风则脉浮,寒则脉紧,中暑则脉滑,中湿则脉涩,伤于阴则脉沉,伤于阳则脉浮。所以谓之残贼者,伤良曰残,害良曰贼,以能伤害正气也。
问曰:脉有灾怪,何谓也?师曰:假令人病,脉得太阳与形证相应,因进汤服,比进汤服后食顷,病患乃大吐,或下利,腹中痛。师曰:我前来不见此证,今乃变异,是名灾怪。又问曰:何缘作此吐利?答曰:或有旧时服药,今乃发作,故名灾怪耳。
成无己曰:医以脉证与药相对,而反变异,为其灾可怪,故曰灾怪。自“三菽六菽”以下至“灾怪脉”,凡五段,皆延医之法。
问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者,木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉也。肝病自得濡弱者,愈也。
成无己曰:难经曰:春脉弦者,肝,东方木也,万物始生,未有枝叶,故脉来濡弱而长,故曰弦。是肝之平脉。肝病得此脉者,为肝气已和也。
假令得纯弦脉者,死。何以知之?以其脉如弦直,是肝脏伤,故知死也。
成无己曰:纯弦者,谓如弦直而不软,此中无胃气,为真脏之脉。内经曰:死肝脉来,急益劲,如新张弓弦。
南方心脉,其形何似?师曰:心者,火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。心病自得洪大者,愈也。
成无己曰:心王于夏,夏则阳外胜,气血淖溢,故其脉来洪大而长也。
假令脉来微去大,故名反,病在里也。脉来头小本大者,故名覆,病在表也。上微头小者,则汗出;下微本大者,则为关格不通,不得尿。头无汗者,可治;有汗者死。
成无己曰:心脉来盛去衰为平。来微去大,是反本脉。内经曰:大则邪至,小则平。微为正气,大为邪气。来以候表,来微则知表和;去以候里,去大则知里病。内经曰:心脉来不盛去反盛,此为不及,病在中。头小本大者,即前小后大也。小为正气,大为邪气,则邪气先在里,今复还于表,故名曰覆。不云去而止云来者,是知在表。脉经曰:在上为表,在下为里。汗者,心之液。上微,为浮之而微;头小,为前小,则表中气虚,故主汗出。下微,沉之而微;
本大,为后大,沉则在里,大则病进。