故发搐也。大小便根据度,口中气热,当发之,宜大青膏。
肺盛复有风冷,则胸满短气,气急喘嗽上气,当先散肺,后发散风冷。散肺,泻白散;散风,大青膏主之。若止伤寒,则不胸满。
肾虚则畏明,宜补肾地黄丸(有表者,间用地黄膏发散之)。
伤风下后虚热,以药下之太过,胃中虚热,饮水无力,当生胃中津液,多服白术散。
小儿结热于内,口干而渴,身黄体重者,宜白术散。
汤民曰:伤寒发渴,宜白虎汤。
张洁古曰:大热饮水能食,不大便,用大黄丸作散服之。
上三方白术散治虚渴,为下后而食少胃虚者设也;白虎汤、大黄丸治实渴,为未经下而能食不大便者设也。
张洁古曰:伤寒咳嗽吐清水,哽气长出气,是肺之不足也,合用阿胶散。面白如枯骨者,死不治。身热咳喘吐痰者,当用褊银丸(方见幼科咳嗽门)。
上二方治咳嗽:阿胶散治虚嗽,为哽气长出气者设也;褊银丸治实嗽,为痰盛喘满者设也。若有表证恶风寒而嗽者,当用惺惺散、加减四君子汤、鼠粘子汤之类。
阴厥阳厥(见)。
张洁古曰:身大热吐逆不止者,茯苓半夏汤(即小半夏加茯苓汤,方见呕门)。
汤民曰:伤寒呕者,枳壳半夏汤。
枳壳 半夏(各半两)
上水一碗,姜十片,煎至半碗,十岁以下作五服。
藿香正气散
治伤寒发呕。
藿香叶 浓朴(制) 半夏(制) 甘草(炙) 陈皮 苍术(米泔浸,各等分)上㕮咀,每服二钱,水半盏,姜三片,枣一枚,煎至二分,去滓温服。
张洁古曰:大吐者当下之,白饼子、珍珠丸、消积丸(三方俱见幼科食癖门)。潮热有时,胸满短气呕吐者,桃枝丸(方见幼科积热门)。
上七方治伤寒呕吐:前二方治痰饮而吐,中一方治有表而吐,后四方治有里而吐。其桃枝丸治里热而吐,余二方治表寒而吐也。
汤民曰:伤寒自汗,当补虚和阴阳,小建中汤减桂加黄耆、人参、地黄。黄耆(一两) 白芍药(三两) 甘草 人参 熟地黄(各半两)上㕮咀,每二钱,水半盏,煎至三分,去渣服。
小儿伤寒形证
头痛,体痛,鼻塞,或流涕,喉内喘息,两手脉洪数,颊赤眼涩,身上寒毛起,口鼻出水,眼赤黄,口干涩,咳嗽,山根青色,喷嚏。
《活人》:头目疼痛而畏人恶寒者,此伤寒证也。
云岐子曰:设令小儿卒暴身壮热恶寒,四肢冷,或耳尻冷,鼻气热,为斑疹。与伤寒表证相似,此胎气始发,自当作斑疹治之,内之外若与伤寒表证同治者,误也。
吴绶曰:小儿伤寒,六经治例皆同。但有胎热、惊热、血热、客热、寒热、痰热、食热、变蒸发热、痘疹发热、伤风发热,一皆发作,状似伤寒,要在明辨之耳。况肌体嫩弱,血气未定,脉法不同,药剂轻小之别,故略其节要,另开录于下,以便览焉。
凡小儿察面色为先,宜要详察色要略也。
凡小儿视虎口脉纹者,以男左女右手,食指第一节为初关,二节为中关,三节为末关,即寅、卯、辰三位也。
凡脉纹见初关者轻,中关者重,末关者病危也。以紫脉为惊热,红脉为伤寒为热,白主疳热少血,青主惊主风主寒主腹中痛主搐搦,黄主伤乳食脾虚,黑主冷气主中恶主病沉困也。凡紫、赤、青、黑脉纹直透末关者死。
凡小儿四五岁,以一指按其三部脉;六七岁以二指按切三部脉;十岁以上,当密排三指而切之。宜详脉诀要略也。脉经曰:四五岁以上者,呼吸七八至,细数者吉,九至为热,十至为困,五至为寒,四至困也。十岁左右者,五六至为平也。
凡胎热、惊热、客热、血热、痰热、寒热、潮热等治法,并见幼科准绳,宜详玩之,兹不具录。
凡食热伤乳者,则吐奶瓣不消,口中醋气;伤食则心下硬满,嗳气作酸,恶食。右手气口脉盛,手心热,手背不热,发热则肚背先热,以此别之。
凡治伤食发热,必以六君子汤为主,或加神曲、麦芽、棠球子、砂仁、香附子之类。如内实者,加枳实、青皮;热不解者,加软苗柴胡、炒黄连,或黄芩之类以解;如无热,宜服香砂保和丸。
凡变蒸发热者,以长气血也。夫变者,气上蒸体热也。轻者发热虚惊,耳冷微汗,唇中有白泡如珠子,三日而愈;重者寒热脉乱,腹疼啼叫不食,凡乳食辄吐,五日愈也。
凡伤风发热,则贪睡脾涩,呵欠顿闷,鼻塞喷嚏,或鼻流清涕,口中气热,或咳嗽声重,或自汗怕风也。宜人参羌活散加减主之。其余治例宜伤风表证之例,要在详辨而治之尔。
凡伤寒则怕寒拘急,发热翕翕然在表,昼夜不止,直待汗出方解。钱氏曰:男子则面黄体重,女子则面赤喘急憎寒,
左旋