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产后伤寒
吴绶曰:新产后患伤寒,不可轻易发汗。盖有产时伤力发热,去血过多发热,恶露不去发热,三日蒸乳发热,或有早起动劳、饮食停滞,一皆发热,状类伤寒,要在仔细详辨,切不可辄便发汗。大抵产后大血空虚,若汗之,则变筋惕肉瞤,或郁冒昏迷而不省,或风搐搦而不定,或大便秘涩而难去,其害非轻,切宜精审。凡有发热,且与四物汤,以川芎、当归为君最多,白芍药须炒过,酒蒸熟地黄佐之。如发热,加软苗柴胡、人参、干姜主之最效。盖干姜之辛热,能引血药入血分、气药入气分也,且能去恶养新,有阳生阴长之道,以热治热,深合内经之旨。
予尝用之取效如神,故录以劝之。如有恶露未尽者,益母丸、黑神散必兼用之。若胃虚食少者,必加白术、茯苓;有痰呕逆者,必加陈皮、半夏。其余六经各条治例皆同,但药中必加四物汤为主,乃养血务本之要也。
产后中风数十日不解,头微痛恶寒,时时有热,心下闷,干呕汗出,虽多阳旦证,可与阳旦汤(即桂枝汤,方见太阳病)。
产后中风发热,面赤喘而头痛,竹叶汤主之。竹叶(一把) 葛根(三两) 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草(炙,各一两)上㕮咀,每服五钱,枣一枚,姜五片,水一盏半,煎一盏,去滓服,温覆使汗出。若头项强,用大附子半钱,煎药扬去沫。呕者,加半夏一钱。
丹溪曰:产后发热恶寒,皆属血气虚。左手脉不足,补血;右手脉不足,补气。凡恶寒发热,又腹痛,当去恶血。恶寒发热,乳汁不通及膨者,无子当消,用麦芽二两炒,研细,清汤作四服调下;有子当下,用木通、通草、猪蹄汁调煎服。产后才见身热,不可发表,并一切苦寒药,必用干姜治之,大发其热。轻则用茯苓淡渗其热。
《大全》:凡产后发热头痛身疼,不可便作感冒治之。此等多是血虚,或败血作梗,宜以平和之剂与服必效,如玉露散,或四物加北柴胡等分煎服。若便以小柴胡汤及竹叶石膏汤之类,竟不救者多矣。
玉露散
治产后乳脉不行,身体壮热疼痛,头目昏痛,大便涩滞,悉治之。凉膈压热下乳。人参 茯苓 甘草(各半两) 苦梗(炒) 川芎 白芷(各一两) 当归(二钱半) 芍药(七钱半)上㕮咀,每服五钱,水一盏,煎至七分温服。如烦热甚,大便秘者,加大黄二钱半。
【目录】卷七
【篇名】小儿伤寒
属性:
张洁古曰:伤寒表里攻发。有表证,恶风恶寒者,当发表(海藏云:恶风者,白术散;恶寒者,神术汤)。如气盛能食,不大便,无表证者,可攻里。春主温,属木,身温当发汗(海藏云:神术汤)。夏主长,属火,身热而烦躁,合大发散(海藏云:神术加黄耆汤)。长夏主化,属土,及居四季同,当调其饮食(海藏云:四君子汤)。秋主收,属金,身凉内温,合微下(海藏云:通膈丸、金花丸)。冬主藏,属水,身热而恶寒,是热在外而寒在内;身寒而恶热,是热在内而寒在外(海藏云:热在内者,调胃承气汤;
寒在内者,调中汤丸)。
张洁古曰:凡伤寒宜根据四时阴阳升降逆顺刚柔而施治法。气升浮则顺发之,收藏则下之。有汗发热恶风,脉浮缓者,风伤卫,桂枝汤;无汗发热恶寒,不当风而自憎寒,脉浮紧者,寒伤荣,麻黄汤;有汗发热恶风,脉浮紧;无汗发热恶寒,脉浮缓,谓之荣卫俱伤,青龙、桂枝麻黄各半汤;无汗发热不恶风寒,脉沉洪者,可下之。更详认其厥与不厥,量寒热浅深而治之。有汗四肢厥,脉沉微者,名阴厥,四逆汤;无汗四肢厥,脉沉微者,名阳厥,大承气汤加腻粉。
如四肢不厥,身热内外皆阳,不动三焦,宜凉药三五服下之,黄芩甘草汤、黄芩白术汤、黄芩苍术汤、黄芩栀子汤、连翘饮子、小柴胡汤、八正散、凉膈散、白虎汤、五黄散,此上中下三焦药,宜选用之。中暑脉虚,背恶寒,自汗而渴者,白虎汤;身凉脉紧,热在内者,急下之,口燥咽干,不大便是也;无汗身大热者,可发汗,升麻汤、大青膏、天麻膏;有汗身大热者,桂枝汤、惺惺散、解肌汤、小柴胡汤、白术防风汤,可选用之。发汗者,量四时暄暑燥湿风寒,各宜春凉、夏寒、秋温、冬热而发之。
钱仲阳曰:伤风贪睡,口中气热,呵欠烦闷,当发散,与大青膏表证也(洁古补遗云:小儿外感于风寒,拘急呵欠,烦闷皮毛涩,口中气热者,当发散。秋冬用温热药,春夏用凉寒药)。
大青膏方
天麻 青黛(研,各一钱) 白附子(生,一钱半) 蝎尾(去毒生,半钱) 朱砂(研) 天竺黄(研) 麝香(各一字匕)