左旋
数下之则淋甚（成：病有在表者，有在里者，有表里俱病者。此则表里俱病者也。发热恶寒，身重疼痛者，表中暍也；脉弦细芤迟者，中暑脉虚也；小便已洒洒然毛耸，手足逆冷者，太阳经气不足也；小有劳身即热者，谓劳动其阳而暍即发也；口开前板齿燥者，重有热也。内经曰：因于暑，汗烦则喘喝，口开谓喘喝也，以喘喝不止，故前板齿干燥。若发汗以去表邪，则外虚阳气，故恶寒甚；若以温针助阳，则火热内攻，故发热甚；若下之以除里热，则内虚而膀胱燥，故淋甚○徐氏曰：此条无治法，东垣以清暑益气汤主之，所谓发千古之秘也）。
太阳中暍者，身热疼重而脉微弱，此亦夏日伤于水，水行皮中所致也（成：经曰“脉虚身热，得之伤暑”，身热脉微弱者，暍也；身体疼重者，水也。夏时暑热，以水灌溉而得之○瓜蒂一物散，或云五苓散）。
中暍与伤寒相似而异
张氏曰：清邪中上，浊邪中下。其风寒湿者，皆地之气，系浊邪，所以俱中足经。惟暑乃天之气，系清邪，所以中手少阴心经也。其证多与伤寒相似，但暍与伤寒脉不同耳。夫伤寒虽恶寒发热，初病未至于烦渴；惟暑则不然，初病即渴，所以与伤寒为异也。且伤寒之脉必浮盛，中暑之脉必虚弱，或弦细芤迟者有之。经曰：脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。此之谓也。假如太阳病，项背强几几，反汗出恶风，若当炎暑之时，岂不与中暍相似？惟其不渴，故与桂枝加葛汤主之。
凡居夏秋之令、炎暑之时，必当根据经详审，则无差失之患矣。
汪机曰：以证言之，伤寒恶寒，伤热恶热；以脉言之，伤寒脉盛，伤暑脉虚。且暑脉虚细，与湿痉之脉有相似者，而证则不同，暑则自汗而渴，湿则不渴，痉则身疼也。
脉洪身热恶寒为热病
活人云：夏月发热恶寒，头疼身体肢节痛重，其脉洪盛者，热病也。冬伤于寒，因暑气而发为热病。治热病与伤寒同，有汗宜桂枝汤，无汗宜麻黄汤，如烦躁者宜大青龙汤。然夏月药性须带凉，不可太温，桂枝、麻黄、大青龙须用加减。夏至前桂枝加黄芩半两，夏至后桂枝、麻黄、大青龙加知母一两、石膏二两，或加升麻半两。盖桂枝、麻黄汤性热，及暖处非西北之比，夏月服之，必有发黄斑出之失。热病三日外，与前汤不瘥，脉势仍数，邪气犹在经络，未入脏腑者，桂枝石膏汤主之。
此方夏至后代桂枝证用，若加麻黄一两，可代麻黄、青龙证用也。若三月至夏为晚发伤寒，栀子升麻汤亦可选用之（万历癸卯，兴化李氏一婿应举于南京，时方盛暑伤寒，太学生新读仲景书，自诧知医，投以桂枝汤，入腹即毙。大抵麻、桂二汤，乃隆冬正伤寒之药，施之温病尚不可，况热病乎）。
桂枝石膏汤
治法见前论。有汗脉缓为桂枝证，无汗脉紧为麻黄、青龙证。桂枝（去粗皮） 黄芩（各半两） 栀子（三钱） 白芍药 升麻 干葛 生姜（以上各七钱半） 石膏（碎） 甘草（炙，各一两）上㕮咀，每服五钱半，水一盏半，煮至八分，去滓，食顷再服，得汗即停后服。
栀子升麻汤
治晚发伤寒，三月至夏为晚发。
生地黄（切碎，半斤） 栀子（十枚，劈） 升麻（一两半） 柴胡 石膏（各二两半）上㕮咀，每服五钱，水一盏半，煎八分，顿服，病不解更服。
吴绶曰：自夏至以后，时令炎暑，有人壮热烦渴而不恶寒者，乃热病也。凡脉浮洪者，发于太阳也；洪而长者，阳明也；弦而数者，少阳也。然此发在三阳，为可治；若脉沉细微小，足冷者，发在三阴，为难治也。大抵热病大热，须得脉洪大有力，或滑数有力，乃为脉病相应，为之可治；若小弱无力，为之难治。若人虚脉弱者，宜人参汤与之而扶其元气也，不可以攻其热。如脉洪，身疼壮热，无汗烦乱者，宜六神汤解散发汗则愈，或人参羌活散加葛根、淡豆豉、生姜以汗之，轻者只用十味芎苏散汗之亦佳。
如夹暑，加香薷、扁豆双解之。若兼有内伤生冷冻饮料食停滞，或呕吐恶心中脘痞闷，或恶风，或增寒拘急者，宜藿香正气散加香薷、扁豆、葛根以发汗，名二香汤。若发散热不解者，在太阳经宜用人参羌活散加黄芩，在阳明经宜用升麻葛根汤加黄芩，热甚燥渴脉大者，白虎汤加人参主之，在少阳宜用小柴胡汤随证增损治之。若夹暑者，加黄连、香薷主之。若热而大便自利，小便不利，烦渴者，五苓散去桂加葛根、黄连、香薷、滑石之类主之。若表里俱热而自利，脉浮数而小便不利者，小柴胡汤合四苓散主之。
若其不解，或传经变证，或里实可下，或阴寒可温，或发斑黄等证，
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