山栀仁(炒,各七钱半) 甘草(炙,半两)上㕮咀,每服五钱,水一盏,入生姜一钱二分,竹叶二七片,煎至六分,不拘时温服。
治百合伤寒腹中满痛,宜服。
上用百合一两炒黄,为细末,每服二钱,米饮下,无时。
百合病变发热(一作发寒热)者,宜用百合滑石散。百合滑石散方
百合(一两) 滑石(三两)
上为末,饮服方寸匕,日三服,当微利止服,热则除。
百合病见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆也。
【目录】卷六
【篇名】两感
属性:
论
若两感于寒者,一日太阳受之,即与少阴俱病,则头痛、口干、烦满而渴;二日阳明受之,即与太阴俱病,则腹满、身热、不欲食、谵语;三日少阳受之,即与厥阴俱病,则耳聋、囊缩而厥,水浆不入,不知人者,六日死。若三阴三阳、五脏六腑皆受病,则荣卫不行,脏腑不通而死矣。
朱肱活人书曰:庞安常云:脉沉大者,太阳少阴;沉长者,阳明太阴;沉弦者,少阳厥阴也。诸方书不载两感脉,安常特设以示后人。素问热论云:两感于寒而病者,必不免于死,法不过六日。黄帝曰:有三日而死者,何也?岐伯曰:阳明者,十二经脉之长也,若三日而气尽,则死矣。仲景亦无治法。活人书五卷序云:伤寒惟两感不治。仲景但一说云:两感病俱作,治有先后。证治论引张翼说与仲景同,谓如下利清谷,身体疼痛,急当救里(宜四逆汤);
身体疼痛,清便自调,急当救表(宜桂枝汤)。证治论并活人书解仲景治有先后之说,皆云治有先后者,宜先救里,内才温则可医矣,然救表亦不可缓也。以上所论并先救里然后救表,愚意当消息之,谓如下利不止,身体疼痛,则先救里;如不下利,身体疼痛,则先救表。此亦谓之治有先后也。然则两感证亦有可治之理,而不可必也。
赵嗣真曰:仲景论两感为必死之证,而复以治有先后发表攻里之说继之者,盖不忍坐视而欲觊其万一之可活也。活人书云:宜救里以四逆汤,后救表以桂枝汤。殊不知仲景云太阳与少阴俱病,则头痛为太阳邪盛于表,口干而渴为少阴邪盛于里也;阳明与太阴俱病,则身热谵语为阳明邪盛于表,不欲食腹满为太阴邪盛于里也;少阳与厥阴俱病,则耳聋为少阳邪盛于表,囊缩而厥为厥阴邪盛于里也。三阳之里,头痛、身热、耳聋,救表已不可缓;三阴之腹满、口干渴、囊缩而厥,不下可乎?
活人书引下利身疼痛虚寒救里之例,而欲施于烦渴腹满谵语囊缩热实之证,然乎否乎?盖仲景所谓发表者,葛根、麻黄是也;所谓攻里者,调胃承气是也。活人书所谓救里,则是四逆;救表,则是桂枝。今以救为攻,岂不相背?若用四逆汤,是以火济火,而腹满谵语囊缩等证何由而除?脏腑何由而通?荣卫何由而行?而六日死者,可立而待也。吁!
两感虽为不治之证矣,然用药之法,助正除邪,虚实实虚,补不足,损有余,之学人不可不素有一定之法于胸中
也。
李东垣曰:问两感从何道而入?答曰:经云两感者死不治。一日太阳与少阴俱病,头痛发热恶寒,口干烦满而渴。太阳者,腑也,自背俞而入,人所共知之;少阴者,脏也,自鼻息而入,人所不知也。鼻气通于天,故寒邪无形之气从鼻而入。肾为水也,水流湿,故肾受之。经曰:伤于湿者,下先受之。同气相求耳。又云:天之邪气,感则害人五脏。以是知内外两感,脏腑俱病,欲表之则有里,欲下之则有表,表里既不能一治,故死矣。故云两感者不治。
然所禀有虚实,所感有浅深,虚而感之深者必死,实而感之浅者犹或可治。治之而不救者有矣,未有不治而获生者也。予尝用此间有生者,十得二三,故立此方以待好生君子用之。
大羌活汤方
防风 羌活 独活 防己 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草(炙) 细辛(各三钱) 知母 川芎 生地黄(各一两)上㕮咀,每服半两,水二盏,煎至一盏半,去滓,得清药一大盏,热饮之。不解,再服三四盏解之亦可,病愈则止。若有余证,并根据仲景随经法治之。
吴绶曰:两感必死不治者,乃一日传二经,阴阳俱病也。欲治阳急而有阴急,欲治阴急而有阳急,表里不可并攻,阴阳难同一法,故不治也。活人书有先后之法,急救里宜四逆汤,次救表桂枝汤者,此表里皆寒急救之法,非日传二经之法也。保命集曰:内伤于寒,外伤于风;或内伤于食,外伤于风;或先伤于湿,而后伤于风;或先伤于风,而后伤于湿;或先伤于寒,而后伤于风之类。
左旋